耳穴贴压治疗经前期紧张综合征临床探究.docVIP

耳穴贴压治疗经前期紧张综合征临床探究(1.淄博市中医院针灸科,山东255300;2.山东中医药大学附属医院针灸科) [摘要]目的:观察耳穴贴压治疗经前期紧张综合征的疗效。方法:将63例经前期紧张综合征患者随机分为耳压组、中成药组及西药组,根据辨证给予耳压、中成药及西药治疗。比较3组疗效、植物神经平衡指数及血清内分泌激素的变化。结果:耳压组显效率43.75%,总有效率100.00%;中成药组显效率13.33%,总有效率73.33%;西药组显效率6.25%,总有效率68.75%。3组显效率、总有效率比较差异均有显著性意义(P0.05),具有可比性。见表1。? 症状和体征指数、植物神经平衡指数及血清内分泌激素情况3组治疗前相比,差异无显著性意义。 1.2诊断标准依据 《实用中西医结合诊断治疗学》经前期紧张综合征诊断标准[1]。中医辨证分型:根据经前期紧张综合征的临床症状,参照《实用中西医结合诊断治疗学》及其它有关经前期紧张综合征的辨证分型,拟定本研究中的经前期紧张综合征患者分为以下3型。? (1)肝郁型:烦躁易怒,两胁或乳房胀痛,头痛,头晕,善太息,舌质红,脉弦。? (2)脾虚型:身倦乏力,经前泄泻,经行浮肿,舌质淡,舌体胖,脉滑。? (3)血虚型:头沉,头空痛,烦躁失眠,经行发热或经行音哑,舌淡,脉沉细无力。? 1.3观测项目 (1)临床症状和体征 运用指数评定法将经前期紧张综合征临床表现归纳为以下11种症状:头痛,口干,失眠,易激动,抑郁,焦虑,过度敏感,猜疑,乳房胀痛,四肢肿胀,腹胀不适,分别给予指数1～4,每种症状的程度分无、轻、中、重4种,程度因子分别定为0,1,2,3分,以上每项症状的程度因子与指数乘积之和即为评定指数,即评定指数=∑程度因子×指数,分数越高,表明症状越重。? (2)植物神经平衡指数(y值)采用“Wenger?冲中重雄”植物神经平衡因子分析法[2]分别测定治疗前及治疗满3个疗程后的y值,y值呈正值时反映交感机能占优势,负值时反映副交感机能占优势,y值-0.56～+0.56为正常。? (3)血清内分泌激素采用放射免疫分析法测定血清促卵泡生长激素(FSH),促黄体生成激素(LH),雌二醇(E2),睾酮(T),孕酮(P),泌乳素(PRL)的含量,取血时间定于经前4天。? 2治疗方法 2.1耳穴贴压组 (1)取穴:主穴为肝、肾、心、脾、内分泌、内生殖器(子宫、卵巢)、交感、皮质下。配穴为肝郁型配枕、额、胸椎穴区;脾虚型配三焦、艇中;血虚型配神门、垂前。? (2)方法:在选取的穴区内通过视诊以及触诊找出敏感点,常规消毒后,取王不留行籽用胶布贴牢,按压强度以病人能忍受为宜。嘱病人每日自行按压6次,每次每穴按压20下,每隔3天左右交替贴压。? (3)疗程:于月经周期的第20天开始耳穴贴压至月经来潮为1个疗程,连续3个疗程后统计疗效。 2.2中成药组 中成药组按辨证分型,肝郁型给予逍遥丸;脾虚型给予参苓白术丸;血虚型给予当归补血丸,均9g/次,2次/日,疗程同上。? 2.3西药组西药组 给予谷维素10mg/次,每日3次,口服,疗程同上。? 3疗效观察 3.1疗效标准 根据症状的改善情况,分为显效、有效和无效,依据评定指数求出治疗前和治疗后的评定指数之比,显效:比值80%。 3.2治疗结果 (1)临床总疗效比较,见表2。? 3组患者临床总疗效经Ridit分析P0.05),治疗后经两两比较q检验,耳穴组则差异显著(P0.05)无差异,说明耳压组指数下降幅度更大,即耳压组较中成药组及西药组更有效。? (3)植物神经平衡指数前后变化比较,见表4。? 耳压组患者的y值治疗后与治疗前相比,正值组和负值组均呈反向变化,差异有显著意义(P0.05)。? (4)血清内分泌激素变化比较,见表5。观察3组患者内分泌治疗前后的变化,发现3组患者治疗前FSH,E2,PRL均高于正常值,P低于正常值,3组患者之间无差异,具有可比性(P0.05)。耳压组及中成药组治疗后,P升高,FSH,PRL,E2下降,行自身前后配对t检验,耳压组差异有显著性意义(均P0.05)。虽然LH有升高趋势,T有下降趋势,但统计学处理前后变化无显著意义 (P0.05)。西药组治疗前后内分泌无明显变化,统计学处理无显著意义(P0.05)。3组之间经方差分析及两两比较,耳压组患者治疗前后内分泌变化差异显著(P0.05)。? 4讨论 经前期紧张综合征之所以随月经周期发作,与经期气血盈虚变化及体质有密切关系。届经期阴血下注血海,机体全身阴血不足,脏腑气血功能暂时失调于经前、经期而出现诸症