耳针配合推拿治疗肩周炎136例.docVIP

耳针配合推拿治疗肩周炎136例(山东师范大学医院,济南250014) 肩周炎又称“漏肩风”、“冻结肩”等,临床以患肢肩关节疼痛、夜间尤甚、功能障碍为特点,日久肩关节及上肢肌肉可出现废用性萎缩。笔者10余年来,采用耳针配合推拿治疗本病136例,取得满意疗效,现报告如下。? 1临床资料 本组136例患者中,男61例,女75例;年龄最小41岁,最大74岁;病程最短2个月,最长13年。 2治疗方法 耳针配合推拿2.1耳针取穴肩关节、神门、皮质下。? 操作:常规消毒后,左手拇、食2指固定针刺穴位,右手持30号1寸毫针,准确迅速轻巧刺入穴位,尤须注意针刺肩关节穴时,针尖一定要向上斜刺至肩穴,神门及皮质下穴直刺。共留针30分钟。要领:耳针手法一定要做到穴位准,方向对,进针快,动作轻巧,以避免过度刺痛,致患者畏痛拒针,针刺深度应以刺透软骨膜,针入软骨深层,但以不刺透对面皮肤为度。每针均做180°～360°捻转行针,频率在30次/分左右,每穴捻转20秒。? 2.2推拿取穴阿是穴、肩贞、肩?、肩?、臂?、曲池、手三里穴。? 操作:用膊运法、指旋法及揉拿法。膊运法:患者取坐位,医者立于患者患侧,用左手抬平患侧上肢与肩成水平位,用右前臂尺侧腕屈肌,在患侧肩关节部位,一个方向的(带动肌肉)圆形转运,使局部发热为度。? 指旋法:医者握拳,拇指伸直,呈手屈一指式,拇指峰按压于应取穴位(阿是穴、肩贞、肩?、肩?穴),屏气用力带动肌肉,同一方向旋运转动,使局部发热为度,切忌损伤皮肤。? 揉拿法:单手掌、指贴于应取部位及穴位(臂?、曲池、手三里)上,以肘带腕、腕带掌指,旋圆揉拿,使局部发热为度。? 手法要领:施术要柔和、深透、持久、有力度;要轻而不浮,重而不滞,刚柔相济,气力相宜。? 2.3疗程每日治疗1次,2次后,休息1日;再治疗2次后休2日;4次为一疗程,3疗程后评定疗效。 3疗效观察 临床治愈:经治疗后疼痛消失,肩关节功能恢复,与健侧相同,随访半年以上未复发,计124例,占91.2%;显效:经治疗后疼痛基本消失,功能较健侧稍有差异计9例,占6.6%;有效:疼痛较前减轻,功能较前有改善计3例,占2.2%。总有效率100%。 4体会 笔者在多年临床中体会到,患部产生热感是治疗本病的关键,患部热感的强弱,表明经气通运的程度,热感越强,疗效越好,而针推结合可使热感进一步加强。临床大约有一半的患者经络传导敏感,针刺后,耳郭立即会有重胀、温热感,且热感迅速传至患侧肩部,再配以推拿,则热感更强,更深透,甚至整个上肢热感都很强,许多患者1次治疗完后,疼痛大减,功能有很大改善;而经络传导不敏感者,针刺后,耳郭略有重胀或温热感,但无热感传向肩部,这时配以膊运肩部,指旋、揉拿上述腧穴,患部很快有较强热感,同样能获得满意疗效。二法相须为用,可谓珠联璧合,相得益彰,故可取得较好疗效。? (收稿日期:2000?12?13,齐淑兰发稿) 1