联合治疗消化性溃疡疗效观察.docVIP

联合治疗消化性溃疡疗效观察中图分类号：R573 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0174-03 胃及十二指肠溃疡又叫消化性溃疡，因为绝大多数生于十二指肠和胃，故称之胃及十二指肠溃疡 ，它是一种全球性、多发性常见病。欧美报道患病率达6%～15%，我国文献报道，内镜检查病例中消化性溃疡的检出率为16%～33%［1］，严重危害人们的健康。目前普遍认为胃酸过多、幽门螺杆菌（Hp）感染和胃黏膜保护减弱是产生消化性溃疡病的最主要因素。为探索治疗消化性溃疡的有效方法，近年来，我院消化内科采用荆花胃康胶丸、奥美拉唑、铝碳酸镁三联用药；铋剂、雷尼替丁、灭滴灵三联用药。并辅助于必要的中药治疗。现介绍如下，供选用。 1 铋剂、雷尼替丁、灭滴灵三联用药治疗消化性溃疡 1.1 对象和方法 1.1.1 对象 联合治疗组（简称联组）36例均经胃镜检查诊断为活动性溃疡，并有6例服用雷尼替丁12周溃疡未愈。其中胃溃疡12例，十二指肠球部溃疡（DU）24例，男28例，女8例，年龄20岁～68岁，平均35.8岁。雷尼替丁治疗组（简称雷组）32例，胃溃疡（GU）8例，DU24例，男22例，女10例，年龄22岁～66岁，平均38.4岁，两组病例年龄无差异。 1.1.2 方法 铋剂（丽珠得乐）1包（含枸橼酸铋110mg），每日4次，用30ml温开水溶解后于饭前半小时及睡前服；雷尼替丁150mg每日早晚各1次；灭滴灵200mg，每日3次，饭后服用。除灭滴灵2周外，作均6周为1疗程。治疗期间停用任何其它药物，疗程结束后3d内行胃镜复查。溃疡痊愈者1a后再次胃镜随访，以统计溃疡复发率。 1.1.3 疗效判断 溃疡愈合：胃镜观察溃疡消失或仅留瘢痕；有效：溃疡缩小超过50%。无效：溃疡大小无变化或缩小不到50%。疼痛消失以服药后疼痛消失时间进行比较。两组病例治疗前后均作血尿常规和肝肾功能检查。 统计学方式系用X2检验。 1.2 结果 1.2.1 症状缓解 联组36例治疗前均有上腹疼痛，服药2W后疼痛消失32例（88.8%），6周后疼痛全部消失，症状缓解率100%。雷组2周后疼痛消失26例（81.2%），6周疼痛消失30例，症状缓解解率94%。两组比较无显著差异（P＞0.05）。 1.2.2 溃疡愈合 联组36例中，30例愈合，占83.3%，3例无效。雷组32例中，21例愈合，占65.6%，5例有效，6例无效，两组溃疡愈合率有显著差异(P＜0.05)。 1.2.3 一年复发率 联组30例溃疡愈合中有11例溃疡复发，而雷组21例中就有11例复发，复发率分别为36.8%和52.6%，比较两组有显著差异（P＜0.05）。 1.2.4 毒副作用 联组所有病人均有舌苔变黑和大便发黑，3例有口干、口苦和恶心，5例头昏，4例出现便秘，均未影响治疗。血尿常规和肝肾功能检查无异常改变。 2 荆花胃康胶丸、奥美拉唑、铝碳酸镁三联用药治疗消化性溃疡 2.1 资料与方法 2.1.1 病例选择 本组150例，男115例，女35例，年龄16～79岁；全部病例均经电子胃镜证实为消化性溃疡，Hp试纸检测Hp均为阳性。将这150例患者随机分为两组，治疗组75例，男55例，女20例，年龄18～63岁，平均45.5岁，病程5个月～9年，其中胃溃疡病20例，十二指肠溃疡病50例，复合性溃疡5例。对照组75例，男60例，女15例，年龄16～68岁，平均47岁，病程1.5～8.5年，其中胃溃疡25例，十二指肠溃疡45例，复合性溃疡5例。两组一般资料经统计学处理差异无显著性（P0.05），具有可比性。 2.1.2 服药与观察方法 对照组 口服奥美拉唑20mg，每日2次，丽珠得乐冲剂每次112g（2包），每天2次，餐前冲服，4周为1个疗程。 治疗组 口服奥美拉唑20mg，每日2次，铝碳酸镁0.5 g，每日3次，荆花胃康胶丸2粒，每日3次。 2.1.3 疗效评价 症状评估标准 0分：无症状。1分：轻度，需经别人提醒才能想起有症状。2分：中度，有症状但不影响日常生活。3分：重度，有症状而且影响日常生活。发作频率：记录症状发作的次数。显效：症状总分下降百分率75%；有效：症状积分下降百分率50%但≤75%。进步：症状积分下降百分率25%但≤50%。无变化：症状积分下降百分率≤25%。 胃镜复查结果 痊愈：溃疡愈合，周围炎症消失;显效：溃疡愈合，周围炎症存在;有效：溃疡缩小50%以上;无效：溃疡大小无变化。 Hp 根据其试纸显示的颜色记录（+）、（++）、（+++）为阳性。 2.2 结果 2.2.1 症状 治疗组