聚维酮碘消毒液在外科临床中应用.docVIP

聚维酮碘消毒液在外科临床中应用[摘要] 目的 探索聚维碘酮在外科临床中的应用效果。 方法 回顾2001年1月～2009年12月本院外科采用聚维碘酮消毒液进行手术和伤口消毒的相关病例资料。 结果 全部外伤缝合伤口和外科Ⅱ类以下切口均甲级愈合，余伤口也收到较好的临床效果。 结论 临床中聚维碘酮溶液应用于急诊外伤和外科感染伤口消毒和换药，收到良好效果。 [关键词] 聚维碘酮；外科；消毒；换药；临床应用 [中图分类号] R613[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0183-01 本院外科2001年1月～2009年12月，在外科手术、门急诊外伤和外科感染伤口清创、换药过程中应用聚维碘酮消毒液进行消毒，收到良好效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2001年1月～2009年12月，本院外科实施各类手术1 200例（其中包括无菌手术768例，带菌和感染手术432例），处理各类门急诊外伤清创缝合伤口826例，外科感染伤口换药279例（包括头面颈部感染伤口38例、躯干感染伤口96例、四肢感染伤口123例、肛周会阴感染伤口22例），其中处理压疮8例。 1.2 方法 （1）外科手术，在切口周围规定范围内用聚维碘酮棉球或纱布涂擦3遍消毒，铺巾后用酒精棉球涂擦切口皮肤1遍，以后病程中的换药和拆线均只用聚维碘酮消毒；（2）外伤伤口，先用聚维碘酮消毒手术野皮肤2～3遍，开放性伤口用肥皂水刷洗后，用3%过氧化氢溶液冲洗，再用0.9%氯化钠溶液冲洗，然后用聚维碘酮消毒手术野皮肤，铺无菌巾开始手术，在手术操作完毕关腔缝合未松止血带之前，用聚维碘酮原液冲洗伤口及皮肤，再用0.9%氯化钠溶液冲洗，然后逐层缝合。（3）感染伤口，先用聚维碘酮予以周围皮肤消毒后，再用生理盐水棉球或纱布清创伤口内脓性分泌物，然后用聚维碘酮纱布或棉球在伤口内涂擦数遍再放置引流条，也可直接用聚维碘酮纱布引流；（4）Ⅰ度压疮患者每日在局部压疮部位应用聚维碘酮擦拭消毒，由中心向外，每日2次，有死皮的用无菌剪刀先予清除。Ⅱ度~Ⅲ度压疮患者局部清创后，应用碘伏纱布填塞，然后用纱垫包裹，每日换药1次。同时加强护理，为患者每2小时翻身1次，并加以受压部位按摩，同时使用防压疮气垫。 关于抗生素的使用：根据患者的全身情况以及伤口的具体情况而定，全身情况较好的部分缝合伤口且清创较彻底的小伤口可不用全身抗生素；普通无菌小手术笔者仅主张予以口服3～5 d抗生素；对于全身情况较差或感染较重者予以规范使用抗生素，但笔者仍不主张过多使用抗生素。 1.3 伤口愈合的判断标准 Ⅰ期愈合：又称初期愈合，是伤口形成细窄的线形瘢痕。Ⅰ期延迟愈合：介于Ⅰ期和Ⅱ期之间的过渡期或称中间期。Ⅱ期愈合：瘢痕较Ⅰ期明显，愈合时间也较Ⅰ期延长。Ⅲ期愈合：又称延迟愈合，新近称为慢性伤口愈合过程，指通过组织形成来闭合伤口的Ⅱ期愈合过程，一般都超过8周。Ⅲ期愈合具有Ⅰ期和Ⅱ期愈合的共同特征，瘢痕明显且不规则。 2 结果 在2 313例临床病例中，Ⅰ期愈合1 461例，Ⅰ期延迟愈合724例，Ⅱ期愈合120例，Ⅲ期愈合8例。 3 讨论 聚维碘酮别名碘伏、碘附，是一类碘与表面活性剂的不定型络合物之总称，是棕红色液体。聚维碘酮具有如下特点：（1）水中溶解度高；（2）对皮肤黏膜刺激性小；（3）罕见变态反应；（4）不挥发，易于储存；（5）不需用酒精脱碘，仅用无菌水冲洗即可，皮肤上不留消毒液颜色；（6）其内表面活性剂，可形成一层膜，有利于碘发挥作用，且本身有一定的杀菌和洗净作用[1-4]。本溶液具有渗透性较强，药效持久，作用迅速等特点，对各种化脓性细菌均有较强抗菌能力。聚维碘酮来源广泛，经济适用，操作方便简单，效果较好，在临床中应用较广。 聚维碘酮是国内20世纪80年代新型、高效、广谱消毒剂，在国外已取代碘酊、新洁而灭、来苏尔、石碳酸、洗必泰等消毒剂。常用皮肤消毒浓度是5%的络合碘溶液，其中含有效碘为0.5%，具有广谱杀菌性。适应证：常用于手术部位的皮肤消毒；治疗烫伤；治疗滴虫性阴道炎；治疗化脓性皮肤炎症及皮肤真菌感染；餐具和食具的消毒。聚维碘酮消毒溶液颜色可指示消毒灭菌作用的强弱，遇维生素C和新洁尔灭溶液后颜色消失而失效，应予以注意；且对碘过敏者慎用，烧伤面积大于20％者不宜应用。 根据多篇文献报道以及笔者的临床实践，聚维碘酮消毒液作为一种广谱、中效、无毒的新型消毒剂，性能稳定，使用方便，能缓慢持久释放有效碘，达到持续较长时间的杀菌作用，目前已被广泛用于手术人员手臂、患者注射部位和会阴部手术等皮肤消毒，手术切口部位消毒，伤口换药的消毒、湿敷和引流[5-6]。对于外科临床工作而言聚维碘酮是清创消毒、预防感染较理