肛肠病中医治疗方案选择等.docVIP

肛肠病中医治疗方案选择等肛肠病中医治疗方案的选择 刘　声 便血：点滴或喷射、量多、色鲜红、无痛、无脱出，多为早期内痔，宜选用消痔灵等硬化剂局部注射治疗。若便血，手纸带血或点滴，伴便时、便后、间歇性、周期样肛门疼痛，如刀割样或烧灼感，多为肛裂，急性肛裂可选择长效封闭注射术。陈旧性肛裂可选择裂口切除，栉膜带切断扩肛术。如大便中带黏液黑血。伴便稀，次数增多为肠炎或痢疾，可用参苓白术散和氟哌酸胶囊治疗即可。若患者年老，近期大便习惯改变，次数增多，3～10次/日，每次量少，里急后重，便后不解，且粪质较干，呈持续性、进行性加重不缓解，应尽快就诊。应排除直肠癌的可能性。 肛门疼痛：如突发肛门疼痛，伴肛门口有圆形紫色肿物，单发或多发，发病后三天内疼痛逐渐加重，三天后疼痛逐渐减轻，2～3周内完全消失，不留痕迹。发病三天内疼痛甚可考虑行剥离术，发病三天后，可以中药肛浴舒坐浴。如突发环状肿物，如梅花状，疼痛较剧，常为嵌顿痔，影响行动和睡眠，需尽快住院手术。如突发持续肛旁肿痛，肿物位于肛旁突起或平坦，周围硬，中心软，成熟期有波动感，化验血常规常有白细胞升高，或伴发烧，常为肛周脓肿，应首选切开引流，必要时行切开根治术。 脱出：如脱出较长，为10～20cm，呈柱状，质厚硬，表面有环行皱襞。无出血史，常伴便失禁或肛门松弛，多为直肠全层脱垂，需在普外科行开腹直肠悬吊术。若脱出呈环状、质柔软、色鲜红、有放射状皱襞，无出血史，为直肠黏膜脱垂，可行硬化剂注射固定术。如便后肛内脱出肺物。自行还纳，伴便血或有便血史，多为中期内痔。如便后或行走、用力、咳嗽时脱出，不能自行还纳，需手扶或休息后还纳，为晚期内痔。两者症状较重，常考虑住院行剥扎术或压扎术或PPH术等。需要注意的是痔病，尤其是内痔，治疗的目的是消除症状，而不是消除痔本身。无症状的痔可不必治。还有脱出肛门带蒂小息肉，呈乳头状，有轻度不适或出血，需要结扎治疗，还需行肠镜检查排除近端结肠发生息肉的可能性。 肛门分泌物及脓水：肛旁有小眼经常流脓水，间歇性发作，为肛瘘，如眼多且离肛门较远，多为高位肛瘘或复杂瘘，需行切开挂线术。如单眼，离肛门近，多为低位或单纯肛瘘，行切除术即可治愈。如肛门潮湿伴瘙痒，病久不愈，多为肛门湿疹，应行封闭注射或中药肛浴舒坐浴。 肛外肿物：如肛门外周有米粒样、群集状、表面不平、生长较快的肿物，有臭味，为肛门尖锐湿疣，有性不洁史，需尽快手术切除，配合干扰素局部注射。肛外肿物多见的是外痔，可分为血栓性、静脉曲张性、结缔组织性、炎性外痔。一般可用中药肛浴舒坐浴等方法治愈。 大便情况：一是便秘，可分为慢传输型便秘、出口梗阻性便秘及便秘型等肠易激综合征。便秘是尚有争议的顽症，中医药辩治尚有一定疗效，但仍需患者在饮食、起居、等生活习惯等方面的配合。二是腹泻，慢性者可中医辨证治疗，急性感染性腹泻可配合抗生素、微生物制剂等方法治疗。 中医治疗高脂蛋白血症食疗方 董　卫 中医认为，高脂蛋白血症的形成与人体内的膏脂、痰浊、淤血有关。因此，将其分为四种类型。针对不同的类型，分别采用相应的降脂食物来治疗。 随着人们生活水平的不断提高，饮食越来越丰富，伴之而来的是人体内的血脂水平越来越高，其中一个重要的原因就是饮食结构的改变。每当人们面对丰盛的餐桌，品味山珍海味，饱餐大鱼大肉时，对一些瓜果蔬菜却视如莫见，其实这些瓜果蔬菜皆有着餐桌上的“降脂药”之美誉。 第一类是痰湿壅盛型，特点是身体肥胖，有沉重感；经常感到胸闷，有白痰，吃东西不香。饮食要注意以清淡为主，最好多吃以下食物：小米、玉米、萝卜、豆类及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鲤鱼、海蜇等。忌食生冷瓜果、甜食和油腻味重的食物，以免生痰助湿。 第二类是痰淤互结型特点是头晕发沉，胸痹心痛，四肢麻木；舌暗，有淤斑，舌苔腻，脉沉涩，这主要是由内热造成的。因此，要禁食燥热的食物，如羊肉、狗肉、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、姜等。 第三类是脾虚痰湿型。特点是身体肥胖，气短懒言，经常感到乏力、嗜睡。平时应多吃一些健脾的食物，如蚕豆、扁豆、山药、鸡肉、虾、带鱼、红枣、栗子、糯米等，忌食寒性食物，如生冷瓜果、蟹肉、鸭蛋等。 第四类是肝肾阴虚型特点是年迈体弱，腰酸腿软，疲倦乏力，头晕耳鸣，眼睛干涩，常常会觉得心悸、失眠、口干。可以常吃点补肝和补肾的食物，如黑豆、黑木耳、海藻、蘑菇等。 当然，自己是属于哪一证型的表现，还需要中医医师通过望、闻、问、切等给予辨证定夺，才能运用准确。 1