肝炎合并慢性病饮食调养.docVIP

肝炎合并慢性病饮食调养科主任武常青 副主任医师,太原市卫生局青年学科带头人,从事传染病临床一线工作二十余年,对各种传染病的发病机理、诊断及治疗有较深的理解和认识,了解国内外各种传染病,尤其是各种肝病的治疗新动态,对慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎的抗病毒治疗积累了丰富的临床经验,特别是在中西医结合抗纤维化,治疗顽固性腹水、高黄疸肝炎等方面有独到之处,并取得了显著疗效。 肝炎合并糖尿病患者择食标准 武主任介绍,糖尿病是一种与遗传基因有关的全身性慢性代谢性疾病。慢性肝病引起的糖代谢障碍,常表现为糖耐量的减退,部分患者最终可发展为临床糖尿病。这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病,称为肝源性糖尿病或肝性糖尿病。与因胰岛素分泌绝对不足或胰岛素生物效应降低等原因而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质等代谢紊乱是有区别的。由于内分泌代谢紊乱引起的糖尿病,其特点是高血糖及糖尿,临床表现为“三多一少”(多食、多饮、多尿和体重减少),以及皮肤瘙痒等症状。而肝性糖尿病,则有明确的肝病史以及肝功损害的表现,除个别病例外,均无“三多一少”的糖尿病症状。 武主任告诉记者在肝性糖尿病的治疗上,控制饮食是一个最基本的治疗措施。其目的如下: 1.保护胰岛功能,改善血糖、尿糖和血脂值,使之达到或接近正常值。 2.控制病情,延缓和防止并发症发生和发展。 3.控制热能,继续保持正常体重,使肥胖者体重降低,消瘦者体重增加。 4.促使肝细胞再生与肝功能恢复,从而使糖代谢恢复正常,令患者得以从事各种正常活动。 不管是肝源性糖尿病还是糖尿病继发病毒性肝炎的患者,其膳食调配原则如下: 1.患者均需控制饮食。对病情较轻,无严重并发症,或年龄较大,身体肥胖,症状不明显者,可单纯采用饮食控制。 2.肝性糖尿病胰岛素依赖型患者,需严格控制饮食,个别对待,单份称重,单独烹调。 3.饮食成分必须能维持正常代谢及营养,其中蛋白质热量应占总热量的15%,脂肪占20%~25%,碳水化合物占60%~65%,并应含有充足的维生素B、维生素C及无机盐。 4.要注意预防糖尿病并发高血压、动脉粥样硬化。每日胆固醇摄入量不宜超过300毫克,禁用动物油脂,采用植物油。 5.肝性糖尿病患者的饮食,除限制糖制甜食以及食物数量外,应和病毒性肝炎患者一样,尽量做到食物多样化,使之符合平衡饮食的要求。 6.宜多选用的食物:大豆及其制品因所含的蛋白质量多、质好,所含脂肪中以不饱和脂肪酸为主,有降低血脂的作用,且不含胆固醇,均对防治动脉粥样硬化有利,故肝性糖尿病患者在限量范围内应尽量选用大豆制品,以代替部分肉类等动物性食品。肉类,尤其是猪肉,含脂肪高,不利于心血管病的防治。粗杂粮,如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面以及杂豆等,都含有较多的微量元素、维生素和膳食纤维,对改善葡萄糖耐量、降低血脂都有良好的作用。蔬菜,含多量无机盐、维生素和丰富的膳食纤维,并且热量低,可用来充饥,故建议多采用。 7.不宜吃或少吃的食物:红糖、白糖、葡萄糖等精制糖以及糖果、糕点、蜜饯、冰激凌、甜饮料等甜食(当出现低血糖时例外),含碳水化合物较高的土豆、山药、芋头、藕等,可以少吃;如多吃,则需减少主食量。 8.慎用的食物:水果可以吃,但必须限量,并相应减少主食量。诸如苹果、梨、柑、橘等,以一种200一250克可换成主食25克。水果最好在两餐之间或晚餐睡觉前吃,病情控制不好时最好不吃。 肝炎合并冠心病患者的饮食调养 病毒性肝炎根据其病程和临床表现可分为急性、慢性病毒性肝炎等。针对肝炎合并冠心病患者的饮食调养,武主任告诉记者,这些类型的肝炎均可与冠心病同时存在,这就特别需要患者在饮食上加以注意,在护肝的原则下,还要注意对心脏的保护。饮食原则如下: 1.对热量应适当控制:适当热量对肝脏组织的细胞再生和功能恢复有利,它既可节省蛋白质的消耗,又能保证肝脏活动有足够能量,同时还可补偿由于患病造成体内的消耗,以增强体力,促进康复。一般来说,如果无发热及其他合并症时,成人每日热量宜为8368千焦(2000千卡)左右。肥胖患者应适当限制热量。 2.采用高蛋白饮食:蛋白质是肝细胞再生所需的主要原料,对蛋白质的供给量来说,一般情况下,应相对高于健康人。如果出现腹水,血象增高,就要控制蛋白质的摄入。一旦出现肝性昏迷就要严格控制或停止蛋白质供给。 3.碳水化合物一定要适量:对碳水化合物的要求,应根据病情及病程的不同时期,给予适当的数量,使肝脏有足够的肝糖原储存,以维持肝脏功能。但如果病人服食过多的葡萄糖、果糖、蔗糖等,不但无益,反而有害。因为吃糖过多,会加重胃肠胀气,同时容易加速脂肪的贮存,促进体重增加,引起肥胖,最终加重肝脏、心脏的负担,不利于康复。 4.