肌电反馈放松训练对大学生失眠症治疗作用初步探索.docVIP

肌电反馈放松训练对大学生失眠症治疗作用初步探索【摘 要】 目的：探究肌电反馈放松训练对大学生失眠症的治疗作用。方法：采用肌电反馈放松训练对36例失眠症患者进行治疗，在治疗前后让失眠症患者填写抑郁自评量表、焦虑自评量表，并记录治疗前后被试的睡眠多导图和肌电值。结果：与治疗前相比，治疗后被试的睡眠潜伏期缩短（32.9±22.6/85.7±52.8， P=0.015），觉醒次数减少(1.8±0.8/3.5±1.5，P=0.031) ，快速眼动睡眠期时间延长(78.7±22.9/42.5±24.5，P=0.033) ，3期、4期睡眠时间延长(56.0±39.4/31.9±26.2，P=0.024)，睡眠效率提高（78.1±11.2/64.3±21.3， P=0.027）；焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分均降低(30.9±5.3/35.7±5.8、40.9±8.6/43.7±6.2，P=0.027、0.016)；肌电值降低（2.6±0.9/0.8±0.2，P=0.017）。结论：肌电反馈放松训练具有放松肌肉、缓解紧张、改善睡眠的作用。 【关键词】 大学生；失眠症；肌电反馈放松训练；干预研究 中图分类号 R749.7、R459.9 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)009-0631-04 生物反馈是采用一系列的治疗步骤，利用电子仪器准确测定肌肉自主神经系统的正常和异常活动状态，并把这些信息有选择地放大成视觉和听觉信号，然后反馈给受试人。目的是帮助受试人逐步了解原来并不为他所感知的机体状况的变化过程，通过学习与控制仪器所提供的外部反馈信号，从而学会自我调节内部心理生理变化，达到治疗和预防特定疾病的目的［1］ 。肌电反馈是一种引导机体进行放松的方法，把平时察觉不到的微弱肌电信号加以放大，患者可以操纵这种信号，通过自我调节，降低自主神经的兴奋性，达到控制肌肉活动、使之紧张或放松的目的。 目前，国内外开展的治疗失眠症的研究很多，多数以催眠药物为主，其他还有针灸、按摩、放松训练、认知-行为疗法等，但这些文献大部分以治疗前后患者主观报告的睡眠状况为指标，缺乏可以精确测量的客观标准。如张翠兰等人研究了肌电反馈在治疗老年顽固性失眠中的作用［2］，徐清华等人对住院的老年休养员失眠患者65例进行肌电反馈治疗［3］，这两项研究都进行了肌电反馈治疗失眠的探索，而且都取得了较明显的效果，说明肌电反馈作为一种治疗失眠的手段确实有效。但他们的研究都把指标确定在患者的主观报告上，徐清华等人的研究指标没有量化，只是粗略地将疗效定为显效、有效和无效，不能从量上说明患者睡眠状况的改变。而且对患者睡眠潜伏期、夜间觉醒次数的改变也没有进行统计，不能从睡眠过程的全貌上反应肌电反馈对治疗失眠的作用。张艺军采用生物反馈疗法联合放松训练治疗失眠症46例，生物反馈疗法联合放松训练治疗失眠症疗效显著［4］。但张艺军的研究过程是将电极放于患者右上肢肱挠肌处，开机后稳定4 min，记录被试肌电值为基值，每次均同时配以放松训练标准指导语。记录训练后最低肌电值，治疗均为在患者原药物治疗的基础上进行。放松能力用肌电下降能力评定，治疗效果以平均每日绝对睡眠时间评定。仅以一个右上肢肱挠肌的肌电值作为放松能力的评定指标，设计较简单，不能充分说明问题。在患者原药物治疗的基础上进行生物反馈疗法联合放松训练的治疗，不能检验放松训练本身的作用。而且在其研究中评定治疗效果的平均每日绝对睡眠时间是依据被试的主观报告来记录的。刘红艳等人的研究发现：失眠症被试对自己睡眠状况主观评估的结果与多导睡眠图的相应参数间并不完全一致，对睡眠潜伏期的主观评估较实际要长，对觉醒次数的评估较实际要少［5］。本实验在研究肌电反馈结合放松训练对大学生失眠的治疗作用中采用多导睡眠仪来详细检测被试的睡眠过程，从而更准确地记录被试的睡眠状态，明确地判断治疗的效果。 1 对象和方法 1.1对象 为2006年9月至2007年3月期间到心理咨询中心来询的主诉失眠的学生，其失眠症状持续在3个月以上，无其他精神疾病。诊断失眠症标准依据《精神与行为障碍国际分类(第10版)》(ICD-10) ，并参考《中国精神疾病分类方案与诊断标准(第3版)》(CCMD-3) ［6］。本实验从失眠大学生中选取自愿参加实验、身体健康、符合条件的失眠者36人，其中男18人，女18人，平均年龄23岁，均表现出不同程度的入睡困难（入睡时间均在90分种以上），睡眠维持困难即早醒、醒后难以入睡或很长时间才能入睡。所有被试均无与睡眠有关的其他睡眠障碍（如鼾症、不宁腿等）。有3例被试有偶尔服药的历史，但均无药物依赖，有3例未服过任何催眠类药物。所有被试实验前均停药一周以上。 1.2 方法 1.2.1实验仪器及观察指标 白求