联合用药配合微波治疗盆腔炎60例疗效研究.docVIP

联合用药配合微波治疗盆腔炎60例疗效研究关键词：盆腔炎 微波 中西医 治疗 中图分类号：R711 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0160-02 1 临床资料 1.1 对象 自2008年10月～2010年10月，我院对60例患有盆腔炎者给予中西医结合微波治疗。年龄在25～42岁之间，均为已婚妇女，无药物过敏史者，经确诊为盆腔炎的患者为研究对象。症状轻重不一，而且治疗前均签署了知情同意书。 1.2 诊断标准 参照盆腔炎诊断标准(2002年美国CDC诊断标准)：基本标准：宫体压痛；附件区压痛；宫颈触痛。附加标准：体温超过38.3℃；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物生理盐水涂片见到白细胞；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性；红细胞沉降率升高；C-反应蛋白升高。特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管，伴或不伴有盆腔积液，输卵管卵巢肿块；腹腔镜检查发现输卵管炎。 1.3 治疗效果判断 (1)治疗有效标准：自觉症状和体征明显减轻；(2)治愈标准：自觉症状和体征完全消失。 1.4 治疗时间 月经干净后3～7天为宜。 1.5 疗程 1～3个疗程，每个疗程10～14天，每月治疗1个疗程。 1.6 方法 中西医结合微波治疗。 1.6.1 西药采用抗生素联合用药 第三代头孢菌素如头孢唑肟钠、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等，一般用1.0～2.0g加入0.9%生理盐水100ml中，甲硝唑注射液250ml，每12小时1次，静滴。中间加用一次克林霉素600～900mg，每日1次，静滴，待症状减轻后克林霉素改为口服，每次300mg，每日3次，连用14天。若合并有支原体感染，可选用红霉素或阿奇霉素。同时肌注а―糜蛋白酶5mg或胎盘组织液2ml，隔日1次，7～10天为一疗程。 1.6.2 中药结合微波局部治疗：①中药处方组成：赤芍15g，当归15g，红花10g，川芎10g，川楝子15g，元胡20g，防风10g，连翘15g，羌活10g，独活15g，地榆10g，千年健15g，牛膝10g，莪术10g，三棱15g，没药15g，乳香15g，寄生10g，透骨草150g。将中药混合装于通透性良好的纯棉制的布袋里，封口(尽可能宽松一些)。治疗时仰卧于治疗床上，将中药袋直接平摊在下腹部。②微波：将微波照射筒放入中药袋上，调整功率至20～30W，时间为20～30分钟。照射筒与腹部距离以不烧为宜，可将照射筒于下腹部上、下、左、右移动，使中药袋充分受热，通过热效应及中药功效作用于病变部位，每日2次。 1.7 原理 1.7.1 盆腔炎一般属需氧菌及厌氧菌混合感染，故抗生素需联合应用；其病程长且顽固，若治疗不及时、不彻底，则可转为慢性盆腔炎，故疗程长。 1.7.2 а―糜蛋白酶或胎盘组织液，有利于粘连和炎症的吸收。 1.7.3 中药具有清热利湿，活血化淤，温经散寒，行气活血之功效。 1.7.4 微波 通过热辐射效应，促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。 2 治疗效果观察 不同症状和体征的盆腔炎治疗情况及疗程见表1。 表1 不同症状和体征的盆腔炎治疗情况及疗程的比较 症状体征 疗程(个) 人数 有效 治愈 有效率(%) 治愈率(%) 附件区压痛 1 8 8 8 100 100 宫体压痛 2 10 10 10 100 100 宫颈触痛 3 12 12 12 100 100 宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物增多 2 9 9 9 100 100 B超检查输卵管增粗伴盆腔积液 3 13 13 13 100 100 输卵管卵巢肿块 3 8 6 3 75 37.5 合计 60 58 55 96.7 91.7 3 讨论 盆腔炎是指由宫腔内手术操作后感染，下生殖道感染，卫生不良的性活动，邻近器官炎症的直接蔓延或者病原菌通过宫颈的淋巴播散到宫旁结缔组织而引起的女性上生殖道及其周围组织的炎症。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。因炎症反应所致的纤维素性渗出物增多，可造成与周围组织的粘连。严重者病情往往经久不愈，甚至反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等，影响夫妻生活，有的可伴随终生。这将给广大育龄妇女带来诸多精神和身心上的痛苦，且增加家庭和社会的经济负担。因此，一旦发现患有盆腔炎者，必须及时、彻底治疗。 本文采用中西医结合微波治疗盆腔炎，取得了比较满意的效果，在这80例盆腔炎治疗中，治疗有效率达97.5%，治愈率达94%。经临床观察急性盆腔炎治疗效果优于慢性