肠球菌属医院感染临床研究.docVIP

肠球菌属医院感染临床研究[摘要] 目的 了解医院感染肠球菌的分布及耐药状况；方法 对医院近年住院患者发生医院肠球菌感染的96例病例进行分析和药敏检测；结果96例肠球菌中屎肠球菌53株，粪肠球菌 43株。分布部位依次为泌尿道、下呼吸道、手术部位，二者对抗菌药物均有较高的耐药性;结论 肠球菌在尿液中的检出率最高，屎肠球菌分离率最高，耐药性强，故应重视病原菌的培养和药敏试验，以及时诊断和合理治疗。 关键词：肠球菌 易感因素 耐药性 中图分类号：R373.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0241-02 近年来，随着抗菌药物的广泛应用，肠球菌导致的医院感染不断增加。为了解我院肠球菌感染状况，对我院近年来住院患者发生的肠球菌感染病例进行统计分析，现报道如下。 1 资料与方法 1．1菌株来源 来自本院2009年－2010年住院患者临床标本分离的医院感染病原菌。 1．2菌株鉴定 待鉴定菌株按要求进行分离纯化后用法国梅里埃VITEK32自动细菌鉴定仪进行鉴定。 1．3药敏试验 应用VITEK32自动细菌鉴定药敏仪进行药敏试验，对青霉素、氨苄西林、红霉素、四环素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素、替考拉宁、高浓度庆大霉素高浓度链霉素等抗菌药物进行药敏试验，试验严格按照操作说明进行。 2 结果 2.1医院感染肠球菌属的分布 医院感染肠球菌主要以屎肠球菌和粪肠球菌为主，感染部位主要为泌尿道、下呼吸道、手术部位（见表1） 表12009-2010医院感染肠球菌感染部位及种类分布统计 感染部位粪肠球菌 屎肠球菌合计 株数感染率（%）株数感染率（%）株数感染率（%） 泌尿道19 19.8 2324.042 43.8 下呼吸道12 12.5 1313.525 26.0 手术部位 88.3 1212.520 20.8 引流管 33.15 5.2 8 8.3 血液 11.0011.0 合计 43 44.853 55.2 96 2．2 肠球菌对抗菌药物的耐药率 肠球菌感染以粪肠球菌和屎肠球菌为主，而屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌（见表2） 表2 肠球菌对抗菌药物的耐药率（%） 抗菌药物粪肠球菌（n=43）屎肠球菌（n=53） 株数 耐药率（%）株数耐药率（%） 青霉素 22 51.1 4483.0 氨卞西林 16 37.2 3667.9 红霉素 23 53.5 3871.7 四环素 23 53.5 3871.7 利福平 25 58.1 4381.1 环丙沙星 29 67.4 4075.5 左氧氟沙星 25 58.1 3667.9 高浓度庆大霉素 22 51.1 4381.1 高浓度链霉素 16 37.2 3566.0 万古霉素 0 0.00 0.0 替考拉宁 0 0.00 0.0 3讨论 在需氧革兰氏阳性球菌中，肠球菌是仅次于葡萄球菌属的重要医院感染致病菌。我院肠球菌属所致医院感染发生率为7.6%，其中有43.8%为尿路感染，其次为下呼吸道和手术部位。屎肠球菌的感染率为55.2%，高于粪肠球菌的感染率（44.8%）。 从表2可以看出，屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌，与国内相关报道相似。由于肠球菌属对许多抗菌药物有天然或固有的耐药性，同时又因抗菌药物的广泛应用，致使肠球菌属的耐药性逐年增高，给临床治疗带来一定的困难。除万古霉素和替考拉宁有较好的敏感性外，它们对青霉素、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和庆大霉素等都有较高的耐药性。因此，在治疗时仍然强调药敏的重要性，根据药敏试验选用合适的抗菌药物。 参考文献 [1] 胡龙华，贾坤茹，陈东红，等.临床分离的肠球菌株耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2004，14（8）：944-946. [2] 林红燕，沈怀亮，魏延超.临床检出的肠球菌耐药谱4年的变迁[J].中华医院感染学杂志，2005，15（1）：115-117. 1