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自拟排石汤治疗肾结石80例【摘要】目的：观察采用排石汤治疗肾结石的疗效。方法：给予自拟排石汤治疗（处方：金钱草、海金沙、鸡内金、车前子、石苇、曲麦、?蓄、白茅根、王不留行、牛膝、大黄、土元、炮甲、甘草）每日一剂，分三次口服，5天一疗程。结果：治愈68例，好转7例，未愈5例，总有效率90%。结论：自拟排石汤治疗肾结石疗效明显。 【关键词】自拟排石汤治疗肾结石，中医治疗 肾结石是指发生于肾盏、肾盂、肾盂输尿管连接部的结石。肾结石多发生在中壮年，男性发病率高于女性多见于20―50岁，病因较复杂，结石形成机制机理尚未完全清楚，其发病多与地理环境生活习惯，水质和种族等因素有关。肾结石以小便短涩，淋漓刺痛，欲出未尽，时或尿中夹有沙石，时或突然阻塞，尿来中断，或腰痛，腹痛难忍，甚或尿中带血为主症的病症。少部分患者可能长期存在而无症状。若肾结石堵塞尿路时，则可引起肾积水，当双侧肾结石引起双侧完全性尿路梗阻时，还可致无尿甚至是急慢性肾功能衰竭，尿毒症的发生。中医属示石淋范畴，是临床上常见病痛，多发病。笔者采用中药自拟排石汤治疗肾结石80例，取得了满意的效果，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组病例80例患者，经询问病史，临床症状，彩色B超确诊为肾结石的患者，结石最大直径不超过7mm，男54例，女30例；年龄最小22岁，最大67岁病程最短15天，最长3年。 1.2诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的，《中医病症诊断疗效标准》中“血淋的诊断依据，证候分析，疗效评定”确诊为石淋，所有患者均经彩色B超确诊并排除泌尿系先天畸、肿瘤、息肉、结核等。 1.3治疗方法 自拟排石汤药物组成：金钱草30g，海金沙30g，鸡内金30g，车前子30g，石苇20g，瞿麦，?蓄15g，白茅根30g，王不留行15g，牛膝15g，大黄10g，土元15g，炮甲6g冲服，甘草6g，加减法，气虚者重用黄芪30g、党参20g、疼痛者加元胡20g、肾盂积水和猪苓汤。上方每日一剂，用水1000ml，煮取500ml，分早、中、晚三次服用，五天为一疗程。 1.4疗效判定标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的，《中医病症诊断疗效标准》。痊愈：结石排出，临床症状消失，复查B超、X线示结石位置下降或部分排出，肾积水消失。有效：临床症状消失，复查B超、X线显示结石比原来缩小或下移。无效：临床症状无改善，复查B超、X线示结石无变化，肾积水无改善。 2治疗结果 80例患者中，治愈68例，好转7例，未愈5例，总有效率90%。 3病案举例 患者，男，54岁，于半月前因腰部绞痛，小便红赤，在医院经彩超，尿常规确诊为肾输尿管结石。采用口服排石颗粒10g，口服，每日3次，症状缓解，2天前疼痛再次发作，又在医院确诊肾输尿管结石。患者自述在左肾区疼痛，腰腹掣痛，尿频，余沥不尽，大便干，舌苔黄而干，脉弦滑有力，查体见左肾区叩击痛（+）尿常规红细胞+++，白细胞+，彩超检查右肾区正常，左肾区显示宽液性暗区，输尿管上段明显扩张，诊断为输尿管结石伴左肾积水，中医诊断为石淋，辩证下焦湿热，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治当清热利湿，排石通淋，方用自拟排石汤治疗：金钱草30g，海金沙30g，鸡内金30g车前子30g，石苇20g，瞿麦15g，?蓄15g，白茅根30g，王不留行15g，牛膝15g，大黄10g，土元15g，炮甲6g甘草6g。水煎服，每日一剂，分三次服，大量饮水，服上方五剂后，诸症减轻，继服五剂。复查彩超，输尿管结石消失，双肾异常诸症消失，随访一年未见复发。 4体会 肾结石属上尿路结石，其临床表现为腰痛，血尿，膀胱刺激症，排砂石为主症，故中医常按石淋、砂淋、血尿、腰痛等论治。肾结石的基本病机以肾虚为本，膀胱实热为标，病久又易致气滞血瘀，形成本虚标实，虚中夹实的复杂局面。由于肾虚膀胱气化不利，而致湿热郁结，日积月累煎熬津液而成沙砂石。肾气虚弱，膀胱气化无权，水血互结，分清泌浊失常，尿中浊物不化，聚而为石。如结石影响气化，可致气血不畅，气滞血瘀。故治疗本病应以清热利湿，通淋排石，方中金钱草、海金沙、鸡内金清热利湿，软坚化石排石；海金沙性寒味甘入膀胱经，为治泌尿系结石之常用药，海金沙具有利水通淋之功效；鸡内金为雉科动物家鸡的干燥砂囊内膜，具有软坚化石通淋功用；石苇、车前子、白茅根排石、凉血止血；瞿麦、?蓄清热利湿通淋；牛膝补肾散瘀，引药直达病所，引石下行；大黄通腑泻热，促进结石排出；土元、炮甲、王不留行加强破气活血，化瘀散结作用；甘草调和诸药。全方诸药和用，具有清热利湿，通淋排石，化瘀散结之功。 参考文献 ［1］国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准。南京：南京大学出版社，1994:79