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自拟白带方加减综合治疗慢性盆腔炎90例[摘要]目的 观察自拟白带方加减配合中药灌肠、艾灸综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 90例慢性盆腔炎患者均采用中药白带方加减口服，配合中药煎液灌肠及艾盒温灸治疗2个疗程，观察治疗效果。结果 总有效率94.4%。结论 自拟白带方加减配合中药灌肠及艾灸综合治疗慢性盆腔炎疗效显著。 关键词：慢性盆腔炎 中药灌肠艾灸 中图分类号：R711.33 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0198-02 慢性盆腔炎是育龄妇女最常见的盆腔炎症，多为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致[1]。包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。当患者抵抗力差时可有急性或亚急性发作，迁延难愈，带来长期慢性盆腔疼痛、不孕不育或宫外孕等一系列家庭和社会问题。其中慢性盆腔炎占慢性疼痛的23-30%[2]，严重影响患者的生存质量。2008年9月-2010年3月，笔者自拟白带方，煎液口服，配合艾灸、中药灌肠应用于临床，治疗慢性盆腔炎90例，取得了较好的临床效果，现总结报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组90例病例均系我院2008年9月-2010年3月的中医妇科门诊患者，年龄25-50岁（平均37.5岁），且均为已婚妇女，诊前病程6-40个月（平均23个月）。可查病因：人工流产史者62例，放节育环者29例，宫外孕史者2例。均有不同程度的下腹疼痛及白带增多。 妇科内诊检查：小腹压痛，双侧附件增厚者76例，稍厚者14例。B超检查双侧或单侧附件不同程度增厚者80例，盆腔积液者79例。 1.2诊断依据：所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）中慢性盆腔炎的诊断：①下腹部坠胀疼痛或腰骶部酸痛反复发作数月数年。②低热、乏力、精神不振。③月经及白带增多，月经不调。④子宫后倾位，活动受限，子宫一侧或两侧增厚且压痛。⑤B超检查发现盆腔炎性包快或积液。⑥有宫腔操作史。 1.3排除标准（自拟）：①年龄在20岁以下或50岁以上无性生活史者。②妊娠期或哺乳期妇女。③有药物过敏史或过敏体质者。④合并有妇科肿瘤、急性阴道炎、重度宫颈炎、子宫内膜异位征、结核性盆腔炎者。⑤合并心肝肾和造血系统等严重疾患及精神病患者，⑥未按规定服药或病例资料不全无法评定其疗效者⑦陈旧性宫外孕者。 2 治疗方法 2.1临床以“健脾利湿解毒、活血散结止痛”为总的治疗原则，自拟白带方加减应用。基本方：党参15g苍术15g白术15g云苓24g生薏仁30g黄柏15g灵芝15g蒲黄15g西茴15g台片15g 香附15g 益母草30g川芎24g白芷15g丹参30g 赤芍15g。临床加减：附件包快者加三棱15g莪术15g 腹痛重者加元胡15g川楝子15g，月经量多者去丹参、赤芍，加仙鹤草30g 、艾叶15g，腰酸痛者加川断30g 、杜仲15g，每日一剂，水煎400ml，分早晚两次温服，连服两天为一疗程。 2.2中药煎液保留灌肠：基本方：黄柏15g丹皮15g赤芍15g丹参30g夏枯草15g马齿苋15g桃仁20g红藤15g肉桂6g，将上药加水500ml，浓煎取汁100ml，待药汁温后（30-40ordm;C),注入100ml一次性输液瓶中，关闭调速器，将下端剪平，插入一次性肛管内，挂上输液瓶。患者临睡前取侧卧位，自己将肛管缓缓塞入肛门约10-15cm，打开调速器，每日一次，10天为一疗程，月经期停用。 2.3艾灸疗法：将温灸盒置于患者小腹部的中极、气海、关元、归来穴位之上，将加药艾绒（含肉桂、白芷末）置于盒内铁纱上，点燃艾绒，盖好封盖以调温度，每次30分钟。若患者腰部酸痛者可在肾俞、命门、腰阳关、大肠俞及八?穴处进行温盒艾灸，灸法同上。每日一次，10天为一疗程。 3治疗结果 3.1疗效标准 根据卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）中慢性盆腔炎的疗效标准制定。痊愈：自觉症状消失，妇科检查体征消失，积分为0；显效：症状消失，妇科检查体征有明显改善，治疗后比治疗前积分降低2/3以上；有效：症状、体征及检查均有减轻，治疗后比治疗前积分降低1/3以上；无效：疼痛或盆腔检查结果与治疗前后无变化或炎症进一步扩散。 3.2治疗结果 所有患者均治疗2个疗程后判断其效果，结果：痊愈41例；显效28例；有效16例；无效5例，总有效率94.4%。 4讨论 慢性盆腔炎多因流产、产后、宫腔手术及手术感染后，治疗不彻底或不及时，滥用抗生素，细菌产生耐药性，造成疾病迁延难愈反复发作。该病以湿热之邪为主要病因，侵袭瘀积胞中，以致冲壬脏腑功能失调，气机不利，经络受阻而致腰酸、腹痛、带下、痛经等症。患者长期受疾病折磨，精神抑