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舒适护理在急性心肌梗死患者康复中应用[摘要] 目的 探讨使急性心肌梗死患者早日康复、减少并发症、提高治疗满意度的方法。 方法 通过舒适护理，提供优质护理服务，使患者达到心理、生理、精神、社会等方面的愉悦，减少并发症，和谐医患关系，减少纠纷，提高治疗满意度。 结果 本组128例患者通过舒适护理无并发症及医患纠纷发生，对治疗护理满意度达100%。 结论 舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用，不但及时解除患者生理上的疾苦，而且使患者心理、精神、社会等方面处于愉快状态，对患者的康复具有巨大的促进作用。 [关键词] 急性心肌梗死；舒适护理；康复；护理 [中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0106-02 急性心肌梗死患者发病后有濒死感，心理压力大、情绪波动大、不良反应强烈[1]，这些不良因素对患者疾病康复存在很大危害。舒适护理通过护理人员提供的优质护理服务和良好的护理态度，解除患者心理上的压力和不良情绪，创造安静、安全的治疗环境，使患者达到愉快的状态或降低不愉快的程度[2]，使患者感到身心愉悦，得到最快的康复。本院内科2011年１～１１月观察１２８例急性心肌梗死患者舒适护理的应用，取得显著成效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 ２０１１年１～１１月，本院内科共收治急性心肌梗死患者１３４例，剔除住院天数＜２ d患者６例（包括入院１ h死亡患者１例），共１２８例，其中，男８８例、女３８例，年龄２７～８５岁，平均（５８.０４±３.８０）岁；住院天数１０～２１ d，平均14.56 d。 1.2 舒适护理方法 1.2.1 环境的舒适护理 保证良好的治疗环境，对急性心肌梗死患者的康复至关重要。淡雅、安静、整洁的环境，使患者心理舒适[3]。嘱患者发病后３ d内卧床休息，２４ h内绝对卧床休息，住院期间严禁探视，使患者保持安静，保证休息和睡眠，是其康复的基础，因为它可降低心肌耗氧量和交感神经兴奋，降低心率和心肌负担，改善心肌缺血。保持病室内空气达标，因患者６０岁以上者居多、患病后限制活动，机体抵抗力下降，易并发感染，所以，定时开窗通风（冬季除外），保持室内空气清新。注意室内物体表面的定期擦拭、消毒，保持室内的整洁度和合适的湿度；随时更换床单位，保持整洁，使患者感到身心舒适。 1.2.2 心理的舒适护理 急性心肌梗死的患者对突然发病、在毫无心理准备情况下突然出现濒死感，感到恐惧；家属对患者突然发病感到惊慌、束手无策，加重患者的濒死感受[4]；发病后住院患者独居一室、限制活动、禁探视、佩带监护仪、吸氧、医护人员的的严谨治疗态度，造成严肃的治疗环境，均会加重患者紧张心理，加重患者的濒死感受。护理人员应尽量减少对患者的不良刺激，放松表情、轻松自然，主动关心、安慰患者并告知所有治疗的必要性，以解除患者恐惧心理。与家属沟通，告知其不良情绪对患者康复的影响，共同以积极的心态治疗疾病，早日康复。 1.2.3 缓解疼痛的舒适护理 疼痛是患者就诊住院的主要原因，急性心肌梗死患者的疼痛多为窒息样疼痛，使患者难以忍受，因此，缓解疼痛，使患者舒适是其治疗的关键。 1.2.3.1 应用镇痛药物缓解疼痛的舒适护理除心理安抚外，遵医嘱给予镇疼药物如哌替啶，护士要密切观察患者的呼吸情况；给硝酸脂类药物扩张冠状血管，要随时观察患者的血压；应用溶栓药物密切观察患者的出血及过敏情况[5]。护士均应主动、耐心，及时告知患者正常结果及好转的迹象。 1.2.3.2 氧气吸入的舒适护理高流量持续氧气吸入可迅速提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状况，有效缓解患者心前区疼痛。为保证吸氧的舒适、使患者配合，护士要向患者讲明吸氧的目的及必要性，并为患者湿式清洁双鼻孔，轻柔的为患者进行吸氧的流程操作。每日更换吸氧的鼻孔和导管、清洁鼻孔、更换湿化水，不但使患者感到舒适，积极配合，并有效预防院内感染的发生。 1.2.3.3 提供优质护理服务，保证舒适的睡眠心前区疼痛不适、住院陌生环境常影响患者睡眠，睡眠不良会加重心前区不适，影响患者康复。优质护理服务是人文关怀的基础，保证充足的睡眠是急性心肌梗死患者康复的保障。夜班护士积极为患者洗漱，保持面部及口腔的清洁舒适；热敷、清洁双脚、清洁会阴部，使患者感到身体的舒适；整理床单位、掖被褥，轻柔的动作，使患者感到温暖、安全，有助于患者入眠。 1.2.4 预防便秘的舒适护理 保持大便的通畅，预防便秘，防止因患者用力排便而发生猝死。在患者病情许可情况下如无糖尿病，每晨空腹协助患者饮蜂蜜１０ mL与温开水同服；或香蕉糊１个食用，对预防便秘有良好效果。有便秘史者，于每餐后顺时针舒适按摩其腹部，促进肠蠕动，保持