胃肠宁胶囊联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征临床观察.docVIP

胃肠宁胶囊联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征临床观察[摘 要]目的 观察胃肠宁胶囊联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征的临床疗效。方法 参照IBS罗马Ⅲ诊断标准，选择2005年2月至2010年12月在我院门诊与住院治疗的IBS患者248例，平均随机分为治疗组与对照组（各124例）。对照组:双歧三联活菌、口服、4片、2次/日；治疗组在对照组基础上加用胃肠宁胶囊（本院研制，由恩施道地药材仓术、山楂、延胡索、木香等组成，具有行气、健脾、活血、止痛等作用）1.2g、口服 、3次/日 ，4周为一疗程。治疗前后分别进行血常规、肝肾功能检查；疗程中患者定期复诊（一周一次），进行详细的体格检查，并了解腹痛或腹部不适、腹胀、排便频率、排便过程、大便性状等症状变化；了解药物不良反应。结果 通过治疗前后两组患者临床疗效、各种症状分级、评分变化对比，治疗组总有效率为83.87%，高于对照组56.45%（P＜0.05）；治疗组症状改善率平均为78.28%，亦高于对照组53.73%，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用胃肠宁胶囊联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征能显著改善患者症状，疗效明显优于对照组。 关键词：胃肠宁胶囊 双歧三联活菌 肠易激综合征 疗效 中图分类号：R453 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0016-03 肠易激综合征（irritable bowel syndrome IBS）是一种以腹部不适或腹痛伴排便习惯和（或）大便性状改变为特征的功能性肠病，腹部症状与排便习惯改变有明确的相关性，症状可持续或间歇发作，其临床特点为腹痛、腹胀、解便习惯（便秘、腹泻、便秘和腹泻交替）和性状改变，经检查无器质性病变[1]。IBS病因发病机制迄今未完全阐明，目前公认的相关因素是心理障碍，内脏感觉过敏和胃肠运动紊乱[2]，近年研究还认为IBS与急性胃肠道感染关系密切。 胃肠宁胶囊由湖北恩施地区道地药材仓术、山楂、延胡索、木香等组成，具有行气、健脾、活血、止痛等作用。笔者使用胃肠宁胶囊联合金双歧治疗IBS患者，取得满意疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 病例选择 参照IBS罗马Ⅲ诊断标准:（1）过去12个月至少累计有12周（不必是连续的）腹痛或腹部不适，并伴有如下3项症状中的2项:腹痛或腹部不适在排便后缓解；腹痛或腹部不适发生伴有排便次数的改变；腹痛或腹部不适发布师生伴有粪便性状的改变。（2）以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状，这些症状越多则越支持IBS的诊断:排便频率异常（每天排便3次或每周排便3次；③块状或硬便；④稀烂便或水样便；⑤排便费力；⑥排便急迫感和排便不净感）。 选择2005年2月至2010年12月在本院门诊与住院治疗的IBS患者248例，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组（各124例），治疗组男69例，女55例，年龄16-70岁，平均43岁，病程4.5月-21年；对照组男60例，女64例，年龄18-67岁，平均44.7岁，病程1年-17年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著差异，具有可比性。 1.2 治疗方法: 对照组:金双歧（双歧三联活菌） 治疗组:在对照组基础上加用胃肠宁胶囊（本院研制）1.2g 口服 3次/日 4周为一疗程。 1.3 观察方法： 在治疗前后分别进行血常规、肝肾功能检查；疗程中患者定期复诊（一周一次），进行详细的体格检查，并了解腹痛或腹部不适、腹胀、排便频率、排便过程、大便性状等症状变化；了解药物不良反应。 1.4 疗效标准： 1.4.1 症状分级 （1）腹痛:0级:无疼痛；1级:（轻度）有疼痛，但不影响日常活动或工作，亦不需服药；2级:（中度）有疼痛，部分影响日常活动或工作，并需服药；3级:（重度）有疼痛，影响日常活动或工作，需休息，并需服药。（2）腹胀:0级:无症状；1级:偶有症状；2级:间断发生；3级:经常有症状。（3）排便费力、急迫感、排便不净感:0级:无症状；1级:轻度，偶有；2级:中度，间断有；3级:重度，经常有。（4）便秘：0级：无便秘；1级：大便一周≤3次，大便较干结，但无须使用泻剂；2级：大便约一周一次，大便干结，有时须使用泻剂辅助派便；3级：大便一周3次，全身症状明显改善。（3）进步:治疗后患者粪便性状及排便次数好转（每天排3次黄色烂便）或每周排便等于3次，全身症状有好转。（4）无效:治疗后患者粪便性状和排便次数及全身症状无好转，甚至恶化。 1.4.3 总体评估①记录治疗前、后总分（各项症状分数相加）；②治疗后症状改善评估（记录症状改善率）:症状改善率（%）二【（治疗前总分一治疗后总分）/治疗前总分】x100%，总有效率=治愈+显效+进步 1.5