艾灸加中药治疗糖尿病神经原性膀胱临床观察.docVIP

艾灸加中药治疗糖尿病神经原性膀胱临床观察(1.中国乐凯胶片公司职工医院,河北保定071054; 2.河北 保定市中医院) [摘　要]　将88例糖尿病神经原性膀胱患者随 机 分为两组,治疗组58例,予艾条悬灸肾俞、三焦俞、气海、关元、阴谷、水道、委阳穴位 , 并配合中药治疗;对照组30例,只予中药治疗。观察两组疗效。结果:两组患者治疗前后 临 床症状及残余尿量均有改善,总有效率分别为89.7%和66.7%,治疗组明显优于对 照组,两组疗效比较,差异有非常显著性意义(P0.05),具有可比性。 1.2　选择病例标准? 根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》诊为消渴 、 癃闭(虚证),并根据辨证分为肾气不足与中气不足两型。肾 气 不足者表现为少腹胀满,小便排出无力或淋沥不畅,或尿失禁,腰膝酸软,四末不温,舌淡 苔白,脉沉细;中气不足者表现为少腹坠胀,时欲小便而不得出,神疲气短,食欲不振、舌 淡苔白,脉沉细。? 西医诊断: (1)有明确的糖尿病史。(2)排尿障碍,排尿无 力或淋 沥不畅,或尿潴留,尿失禁等。(3)测定膀胱残余尿量200 ml。(4)排除了由 多发性硬化 症、脊髓空洞症引起的感觉麻痹性膀胱功能障碍及运动瘫痪性膀胱功能障碍,排除因肾脏实 质性病变引起的无尿症。88例均符合上述标准。? 2　治疗方法? 2.1　治疗组? (1)基础治疗:包括心理治疗、饮食治疗,采用口服降糖药或皮下注射胰岛 素 积极控制血糖,将血糖控制在空腹血糖0.0 5)。? 4　讨论? 糖尿病神经原性膀胱是由于长期高血糖及机体代谢紊乱而损及植物神经,从而导致膀胱收缩 力减弱,引起排尿无力,尿潴留,残余尿量增多,当尿液充胀达1000 ml以上时,可 自行 溢出成为尿失禁,常伴发尿路感染,可发展为慢性肾盂肾炎,甚至肾衰。中医 多属“消渴”、“癃闭”范畴。《圣济总录》中指出:“消渴日久,肾气受伤,肾主水,肾 气衰 竭,气化失常,开阖不利……”。由此可见,消渴日久,肾气受损是病之内因。 ? 笔者在西医治疗的基础上,根据中医辨证,给予中药治疗,肾气不足型以济生肾气丸为主方 加减,取肉桂、附子补下焦之阳,以鼓舞肾气;地黄、山药、山芋肉补肾滋阴;牛膝、车前 子等利水而达到温补肾气、化气行水的功效。中气不足型则采用补中益气汤补中气、升清气 。用中药治疗取得一定疗效,但不甚满意,总有效率为66 .7% 。在此基础上,加用灸法,取肾经合穴阴谷,配肾俞以振奋肾气,并取三焦俞及合穴委阳以 通调三焦气机,更灸任脉经穴气海以温补下焦,以达到补肾气、理三焦、通尿闭的功效。现 代实验采用尿流动力学客观指标观察表明:温灸上述穴位可促使逼尿肌收缩,提高膀胱收缩 力,改善括约肌协调功能,可使残余尿量减少或基本消失,膀胱感觉恢复正常[1] 。加用艾灸治疗后,总有效率提高到了89.7%,明显优于仅用中药组。? 以上临床观察表明,艾灸加中药可使两者作用相得益彰,标本同治,疗效确切,且安全无毒 副作用,是治疗糖尿病神经原性膀胱的一种有效方法。? 5　参考文献? 1　高彦彬.中国糖尿病防治特色.黑龙江:科学技术出版社.1994:56 5～566,583～589.? (收稿日期:2000?11?01,齐淑兰发稿) 1