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艾迪联合阿糖胞苷治疗老年ANLL疗效观察【摘要】 目的 观察艾迪联合小剂量阿糖胞苷治疗老年ANLL的疗效，与单独应用小剂量阿糖胞苷作对照，以探讨最有效的治疗方法。方法艾迪50ml，日一次，静点，小剂量阿糖胞苷10mg/m2，日二次，皮下注射，21天为一疗程。结果艾迪联合小剂量阿糖胞苷治疗组CR率为46.88%，PR率为25%，总有效率为71.88%，较单独小剂量阿糖胞苷组明显提高。结论艾迪联合小剂量阿糖胞苷是老年ANLL患者安全、理想而有效的治疗方法。 关键词：艾迪 阿糖胞苷 老年急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）。 鉴于常规化疗对老年白血病的疗效差毒性又大的特点，考虑到艾迪有骨髓保护、免疫调节及多靶点的抗肿瘤作用，我们对32例单独以小剂量阿糖胞苷治疗的患者对照观察，收到了较好的治疗效果，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料32例患者均为急性非淋巴细胞白血病（ANLL），年龄60岁以上，临床经血象、骨髓象及免疫分型确诊，急性粒细胞性白血病未分化型（M1）4例，急性粒细胞性白血病部分分化型（M2）9例，急性粒细胞-单核细胞性白血病（M4）4例，急性单核细胞性白血病（M5）14例，红白血病（M6）1例，男性20例，女性12例，年龄60-70岁，平均69岁，低增生白血病10例，由MDS继发3例。以上病人均能配合观察编为联合治疗组，对照组为单独小剂量阿糖胞苷组，条件与之相仿如下：总共30例，M13例，M28例，M44例，M513例，M62例，男性19例，女性11例，平均年龄67岁，低增生白血病10例，由MDS继发5例，均能配合观察。 1.2 治疗方法联合治疗组32例采用艾迪与小剂量阿糖胞苷联合治疗，对照组30例单独应用小剂量阿糖胞苷。艾迪系贵州益佰制药股份有限公司出品，主要成份为人参皂甙、黄芪皂甙、黄芪多糖、刺五加多糖及去甲斑蝥素，50ml加入0.9%生理盐水250ml中静点，日一次，21天为一疗程。阿糖胞苷系上海华联制药公司出品，小剂量为10mg/m2，日二次，皮下注射，21天为一疗程。两组均以恩丹西酮预防消化道反应。 1.3 疗效判定按1987年苏州全国白血病化疗讨论会判定的标准判定，病程结束后两周为判定疗效的时限。 2 结果 2.1 治疗结果联合治疗组CR率46.88%（15/32），PR率25%（8/32），总有效率为71.88%； 对照组CR率36.7%（11/30），PR率20%（6/30），总有效率为56.7%，联合治疗组CR中有M12例，M27例，M41例，M55例；对照组CR中有M12例，M26例，M41例，M52例。联合治疗组T细胞亚群治疗前后平均值对比如下：CD350.2/67.5，CD430.5/40，CD819.8/24.4；而对照组如下：CD349.2/47.0，CD431.1/30.5，CD820.2/17.2。 2.2 不良反应艾迪本身毒性反应不明显，有一例静点过程中出现胸闷，放慢滴注速度后缓解，阿糖胞苷的消化道反应经恩丹西酮预防均未出现呕吐，表现为恶心3例。血液毒性表现如下， 判定标准以国家卫生审评委员会判定的《抗癌药物急性亚急性毒性标准》[1]确定。联合治疗组：Hb0-Ⅰ度20例，Ⅱ度12例，WBCⅡ度16例，Ⅲ度16例，PLtⅡ度22例，Ⅲ度10例；单独对照组：Hb0-Ⅰ度10例，Ⅱ度20例，WBCⅡ度9例，Ⅲ度21例，PLtⅡ度10例，Ⅲ度10例。 3 讨论 艾迪注射液是一种多效合一、作用于多靶点的急性疾病的基本治疗药物，主要是通过抑制肿瘤血管的生成、直接杀伤肿瘤细胞、促进肿瘤细胞凋亡、多药耐药逆转、骨髓保护及免疫调节而发挥作用，观察后发现艾迪的作用确切，缓解率有提高，免疫功能改善明显，血液毒性也减轻，这为老年ANLL的后续治疗提供了好的条件。阿糖胞苷为嘧啶类抗代谢药物，它阻断DNA多聚酶的抑制剂，作用于S期的特异性药物，并对G1/S及S/G2边界有延缓作用，它阻断DNA合成而发挥作用。有实验证实小剂量阿糖胞苷可能有诱导分化作用[2]。小剂量阿糖胞苷毒性反应可耐受，疗效确切，适合老年人，用小剂量阿糖胞苷皮下给药能长时间维持血药浓度，使细胞增殖过程中有更多的机会进入敏感相杀伤更多的白血病细胞[3]。通过观察我们发现艾迪与阿糖胞苷有协同作用，联合治疗组完全缓解率明显高于对照组，特别是免疫功能的保护提高作用明显，故我们认为老年ANLL理想、经济有效且安全的治疗方案为艾迪联合小剂量阿糖胞苷。 参考文献 1 孙燕、晗献文主编，临床肿瘤诊疗关键，南宁，广西科技出版社,639. 2 曹世龙主编，肿瘤学新理论与新技术，上海，上海科技教育出版社,675. 3 Cheson DB JClin Dncol,1986