芒针治疗胸长神经麻痹20例.docVIP

芒针治疗胸长神经麻痹20例(上海铁路局中心医院,200071) 胸长神经由颈5～颈7神经根纤维组成,起自臂丛根,在臂丛和腋动脉后方入腋,沿前锯肌表面 下行,支配前锯肌。胸长神经受伤后,前锯肌瘫痪,上肢做向前推送动作时,肩胛骨内侧缘 和下角离开胸廓而耸起,形成翼状肩胛,臂外展至水平位后不能再向上举起。笔者于199 0 年4月～2000年6月期间,观察芒针治疗胸长神经麻痹20例,效果理想,现介绍如下 。 1　临床资料 患者20例(外伤引起,病程太长致肩胛骨及背部畸型者不计在内),其中男8例,女 12例; 年龄最小22岁,最大68岁;病程最短1周,最长3年。右侧患病13例,左侧患病7例 。由颈椎间隙狭窄所致者12例,肩背损伤后所致者8例。 2　治疗方法 取穴:颈5～颈7夹脊穴、胸1～胸9夹脊穴、曲垣、肩贞、天宗、巨骨 、秉风。 操作:患者取坐位,用100～150 mm芒针沿皮平透C5～C7、T2～T5、 T6～T9夹脊穴;沿皮平刺曲垣透天宗,秉风透天宗;肩贞深刺2～3寸;以45° 针刺 巨骨穴,针尖朝外向肩关节方向深刺1～1.5寸,使肩背部有麻胀感,得气后留针30 m in,起针后配合在局部拔罐10 min。每次可轮流选4～5个穴位。隔日1次, 10次为一疗程。 3　疗效观察 20例患者中经治疗全部痊愈,症状完全消失,肩胛骨恢复两侧对称,疼痛消失,颈、 肩 活动自如。有效率100%。其中病情轻(肩胛骨移位程度轻,疼痛及活动限制程度轻) 、病程 短者3～5次即愈;病情重(肩胛骨移位明显,疼痛严重,活动明显限制者)、病程较长者 治疗1～2个疗程痊愈。 随访一般疗效巩固。但个别因肩关节活动过度损伤,韧带松弛者,如用力不慎易复发。复发 时症状轻微,经注意调节能自愈。 4　典型病例 陈××,女,68岁,退休工人。1997年11月就诊。患者右侧肩背疼痛20余天,颈项移动受限,右臂不能抬举,由家属陪同前来要求针灸治疗 。检查:痛苦面容,颈项强直,只能挺胸行走,颈项不能前屈后伸,右臂上举45°,被动活 动 疼痛明显。两侧肩胛骨明显不对称,右侧肩胛骨内缘明显耸起,肩胛下角下移,典型的翼状 肩胛。颈椎体旁压痛明显。原有颈椎病史,X线片示:C4～C7骨赘形成,颈椎生 理 曲度变直,椎间隙狭窄。诊断为胸长神经麻痹。按上方治疗3次后,疼痛大减,颈项活动 好转。治疗10次后患者肩胛骨明显上移,肩胛内角向脊柱靠拢。共治疗20余次症状完全 消失,两侧肩胛骨对称如常,颈肩活动自如,获愈。 5　讨论与体会 胸长神经麻痹往往因受打击或肩关节活动过度损伤,或颈5～颈7椎间隙狭窄,或 肿瘤等异物压迫神经而致。 临床表现类似肩周炎,如肩臂酸痛,肩关节、背部活动受限等等。 胸长神经出自颈神经,前锯肌起自第1至第9肋骨,止于肩胛骨的脊柱缘,取颈5～颈7 、胸1～胸9夹脊穴符合生理解剖特点,也是治疗本病的根本;秉风、曲垣、肩贞、 天宗均系手太阳小肠经穴,该经绕行肩胛部,交会于督脉。正是局部取穴与华佗夹脊穴共同 起振奋 阳气,祛风消肿,疏通经络作用,再配合局部拔罐促进血液循环,活血化瘀,使麻痹的神经 和肌肉得以恢复。 芒针在胸背部采用平透法既增强针刺感应面,又减少多针刺之痛苦,且安全可靠,故治疗本 病较为理想。 治疗前必须认真检查,明确诊断,观察肩胛骨是否对称,要与肩周炎、颈椎病明确鉴别,否 则极易被临床混淆治疗无效。对于多年由于外伤而致肩胛骨畸形者,本方法治疗只能改善 疼痛症状,不能改变畸形的肩胛骨。 (收稿日期:2000?07?22,齐淑兰发稿) 1