康健人寿团体骨折未住院医疗保险金及骨折辅助器材补偿保险金附加 .pdf

康健人壽團體骨折未住院醫療保險金及 樣本 骨折輔助器材補償保險金附加條款 (本保險為不分紅保險單，不參予紅利分配，並無紅利給付項目) 給付項目：骨折未住院醫療保險金 骨折輔助器材補償保險金 95.01.09 康總字第95004號函備查 95.09.01依金管保二字第0950252225B號令修訂 95.09.13 依金管保二字第09502524481號函修訂 95.09.20金管保三字第09502544270號函核准 95.12.22依金管保一字第09502502851號函修訂 97.05.30(97)康商字第077號函備查 100.12.07金管保理字第10002204821號函核准 1.本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權 益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件， 審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。 2.投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。 3.保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤 銷之時效(收到保單翌日起算十日內)，以避免權益受損。 4.本保險為不分紅保險單，不參予紅利分配，並無紅利給付項目。 5.本公司各項公開資訊依法登載於公司網站供消費者查閱（www.cigna. com.tw）本公司之客 服專線：0800-011-709 保險附加條款的構成 第一條 「康健人壽團體骨折未住院醫療保險金及骨折輔助器材補償保險金附加條款」以下簡稱本附 加條款。 本附加條款經本公司同意附加於本公司經主管機關核准、核備及備查通過予以銷售之團體人 壽或團體傷害保險商品(以下簡稱主契約)，視以構成契約之一部分始生效力，以下簡稱本契 約。 本附加條款的解釋，應探求契約當事人的真意 ，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作 有利於被保險人的解釋為原則。 名詞定義 第二條 本附加條款所稱之「意外傷害事故」，係指非由疾病引起之外來突發事故。 本附加條款所稱之「骨折輔助器材」，係指幫助被保險人復健的輔助器材，如學步器、輪椅 或枴杖。 本附加條款所稱之「住院日額保險金」係指本附加條款生效時保單面頁上所載之保險金額。 本附加條款所稱之「醫院」係指依照醫療法規定，領有開業執照並具有住院診療設備之公、 私立及財團法人醫院。但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為 康健人壽團體骨折未住院醫療保險金及骨折輔助器材補償保險金附加條款(GBB)_保單條款第1頁 目的之醫療機構。 本附加條款所稱之「醫師」係指領有醫師證書，合法執業者，且非要保人或被保險人本人。 骨折未住院醫療保險金 第三條 被保險人於本附加條款有效期間內，遭受意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八 十日以內，經登記合格的醫院治療且確定因傷害事故蒙受骨折但未住院治療者，或已住院但 未達附表所列骨折別所定日數者，其未住院部分本公司按附表骨折別所定日數乘本附加條款 約定之「住院日額保險金」的二分之一給付。合計給付日數以按骨折別所訂日數為上限。但 超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關 係者，不在此限。 前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折，按完全骨折日數二分之一給付；如 係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付，如同時蒙受附表所列二項以上骨折時，僅給付 一項較高等級的「骨折未住院醫療保險金」。 骨折輔助器材補償保險金