流感病毒(甲型).ppt

学校防控甲型流感工作会议 蜀山区疾病预防控制中心 背景资料 在历史上留下深刻印记的流感大流行主要有这几次： 1918年西班牙流感，始于美国东部，全世界约1/3的人口（约5亿人）感染约2千万～5千万人死亡； H1N1 1957年亚洲流感，全球百万人死亡； H2N2 1968～1977年香港流感，死亡人数一百万，当时致病的H3N2病毒至今仍有流行； 1997年及2005年出现的人禽流感。 背景资料 什么是流感大流行？ 流感大流行指的是全球范围的流感暴发。引发大流行的流感病毒可以是全新的，也可以是旧的流感病毒重现。人体内几乎没有对抗这种病毒的免疫力，又尚无有效的疫苗。流感病毒能够在人群中快速传播，感染者可发生严重的疾病，甚至死亡。疾病可以在短时间内波及整个国家以及全球。??? 流感大流行开始的三个先决条件 1.必须出现新的病毒亚型，人群普遍没有免疫力； 2.新病毒必须能在人体内复制并能引起严重疾病； 3.新病毒必须实现有效的人与人之间的传播，有效的人传人可维持持续传染链，因而导致社区爆发。 甲型H1N1流感疫情已满足全球大流行条件 这也正是世卫组织在三天内将流感大流行警告级别由四级提高到五级，又从五级提高到最高级别的原因。 背景资料 自6月19日东莞市石排镇中心小学发生聚集性病例疫情后，广东先后在江门、佛山和广州等市多个学校发生流感爆发疫情。 ７月２５日全国青少年海陆空特训营发生甲型Ｈ１Ｎ１流感爆发疫情。? 8月28日河南省新安县第三高中发生甲型H1N1流感爆发疫情。 背景资料 从美国、墨西哥、日本、香港等国家和地区学校暴发流行情况看，中小学是人群密集、交往活跃、易于暴发聚集性疫情的场所，在校学生是疫情防控的重点人群。　　专家认为，目前学校疫情与其他国家或地区比较无明显区别，即传播力较强，但病情温和，预后良好。 基础知识 病原学 流感病毒:甲(A)，乙(B)，丙(C)三型。 流感病毒(甲型)---抗原漂移---流感流行 临床表现 可表现出隐性感染，显性感染，甚至死亡。 潜伏期一般1～3天，起病急 临床特点为： 畏寒 体温速至38～40℃； 头痛，全身无力； 眼球外肌疼痛，腰背和四肢酸痛； 厌食，恶心； 打喷嚏，鼻塞和流鼻涕； 少数病人的临床症状以胃肠道为主，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻等； 无并发症患者发病后3～4天开始恢复 流行病学 甲型流感病毒：能引起世界性流感大流行；可感染动物； 乙型流感病毒：常引起局部爆发，症状较轻； 丙型流感病毒：主要以散发形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行 流行病学 突然暴发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性（北方流行一般在冬季，而南方多在夏季和冬季） 一般流行3～4周后会自然停止（世界性大流行常有2～3个流行波） 超额死亡 高危人群为年迈体弱或带有慢性疾病患者 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源 从潜伏期末到发病的急性期（约7天）都有传染性 流感传播：空气飞沫和直接接触 诊断原则 1．流感样病例（ILI） 发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它实验室确诊依据 2．临床诊断病例 （1）流行病学史 （2）临床症状 急性起病，畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状 可伴呼吸道症状 少数病例有消化道症状 诊断原则 （3）临床实验室检查： 外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降； 胸部影像学检查：重症患者胸部X射线显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。 诊断原则 确诊病例 具备以下任何一项的流感样病例。 （1）从患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物，口腔含漱液、气管吸出物）或肺标本中分离出当时人群中流行的流感病毒； （2）患者恢复期（发病后2～4周）血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期（发病后7天内）有4倍或以上升高； 诊断原则 （3）患者呼吸道标本或肺标本采用免疫荧光或酶联免疫法检测到流感病毒特异的核蛋白（NP）或基质蛋白（M1），或亚型特异的血凝素蛋白；或用RT-PCR法、Real－Time PCR法检测到特异的病毒核酸； （4）采集标本经敏感细胞将病毒增殖一代后，查到流感病毒粒特异的蛋白或特异的核酸。 流感样病例的发现与报告 （一）病例的发现 各学校务必做好晨检工作，发现疑似病例 要及时上报。 流感样病例的发现与报告 1）报告标准 ①流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一。临床可以排除其他疾病。 ②流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。 ③暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位 发生30例及以上流感样病例； 或发生5例