小骨窗开颅手术时机选择对老年高血压基底节区脑出血-实用老年医学.PDF

实用老年医学２０１５年７月第２９卷第７期　 Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ｊｕｌ ２０１５，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．７ ５９７ 小骨窗开颅手术时机选择对老年高血压 基底节区脑出血预后的影响 周宇　 陈淳　 邓发斌　 李元斌　 郭川 　 　 【摘要】　 目的　 探究老年高血压脑出血患者小骨窗开颅血肿清除术的手术时机与患者预后的关系。 　 方 法　 回顾性分析本院治疗的９０例老年高血压基底节区脑出血患者的临床资料，按手术时机分为早期组和超早期 组。 比较２组患者术前及术后美国国立卫生神经功能缺损评分（ＮＩＨＳＳ）分值、Ｂａｒｔｈｅｌ指数、中国卒中量表评分标 准（ＣＳＳ）的变化以及术后并发症的发生率和再住院率。 　 结果　 （１） ２组患者术后６ 月ＣＳＳ分、ＮＩＨＳＳ评分均较 术前降低，Ｂａｒｔｈｅｌ指数较术前上升；术后６ 月末，超早期组ＣＳＳ分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数、ＮＩＨＳＳ评分重型、中型、轻型与早期 组差异显著（Ｐ＜００１）。 （２）超早期组患者术后肺部感染、胃肠道反应、消化道出血、泌尿系感染、再出血、再住院比 例均显著低于早期组（Ｐ＜００５）。 　 结论　 老年高血压基底节区脑出血患者超早期行显微镜下小骨窗开颅血肿清 除术，患者术后肢体功能损伤程度大大降低，且日常生活能力显著提升，术后并发症发生率降低。 临床上应在超早 期行显微镜下小骨窗开颅血肿清除术。 【关键词】　 高血压脑出血；基底节区；小骨窗开颅血肿清除；老年人 ［中图分类号］　 Ｒ６５１１１　 　 ［文献标识码］　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０１５．０７．０２３　 Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｍａｌｌｂｏｎｅｗｉｎｄｏｗｃｒａｎｉｏｔｏｍｙｓｕｒｇｅｒｙｔｉｍｉｎｇｏｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｂａｓａｌｇａｎｇｌｉａｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ　 ＺＨＯＵＹｕ，ＣＨＥＮ Ｃｈｕｎ，ＤＥＮＧＦａ⁃ｂｉｎ，ＬＩ Ｙｕａｎ⁃ｂｉｎ，ＧＵＯＣｈｕａｎ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ， ｔｈｅ Ｓｉｘｔｈ Ｐｅｏｐｌｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００５１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｉｎｇ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｂｏｎｅｗｉｎｄｏｗ ｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ ｅｖａｃｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｍａ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．　 Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａｏｆ９０ｃａｓｅｓｏｆ ｓｅｎｉｌｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｎｂａｓａｌｇａｎｇｌｉａｒｅｃｅｉｖｉｎｇｓｍａｌｌｂｏｎｅｗｉｎｄｏｗ ｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅｇｒｏｕｐ ａｎｄｕｌｔｒａｅａｒｌｙ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅ ｔｉｍｉｎｇ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ． ＮＩＨＳＳ ｓｃｏｒｅｓ，Ｂａｒｔｈｅｌ ｉｎｄｅｘ，ＣＳＳ ｓｃｏｒｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｔｅｏｆ ｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．　 Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓｏｆ ＣＳＳ，ＮＩＨ⁃ ＳＳｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ Ｂａｒｔｈｅｌ ｉｎｄｅｘ ｗａｓ ｉｎｃｒｅ