部份性发作亦有三小类.pdf

癲癇是腦部的不正常放電所產生的不自主運動，可以分為兩大類：全般性發 作和部份性發作 。所謂的全般性發作就是一瞬間整個大腦 (包括左右各一個大 腦半球) 同時全部發電! 而所謂的部份性發作就是先從大腦的一個部份先放電， 而後漸漸擴大而影響到腦子其他部份至整個腦部。舉個簡單的例子，全般性發作 就是像整座山突然整個起火；而部份性發作就像是最先只有山的一小部份著火， 而後逐漸蔓延至整座山，就似成語星星之火可以燎原一般。 全般性發作又分四小類： 1.原發性大發作 2.失神性發作（小發作） 3.失張力性發作 4.肌抽躍性發作 部份性發作亦有三小類： 1.單純型部份性發作 2.複雜型部份性發作 3.部份性發作演變成的次發性大發作 ”大發作”，又稱”全身性僵直陣攣型發作”，顧名思義也就是較嚴重較大 的發作，亦即全身四肢均會有僵直或陣欒型的發作。這種發作也就是電視電影中 最常演的發作，因其最具震撼性和戲劇性，但對家屬而言這也是最可怕的發作。 從未見過的人碰到時多會被嚇得臉色蒼白手足無措。其實只要處理得當它也沒什 麼好怕。此時只要牢記僅需保護病人原則，也就是不必強撬開嘴巴硬塞任何東西 到患者口中 (尤其是鋼鐵製之刀叉、鉛筆、筷子、或手指) ；不必強壓患者之手 腳 (會傷害患者肌肉) ，只要用手或一衣物保護其頭及四肢；移去四周之桌椅硬 物，不使撞傷；發作完患者自會逐漸甦醒，不必每次都送急診，除非發作接二連 三，或一次發完未醒立即又一次發作時。 ”小發作”，正式名稱叫”失神性發作”，顧名思義也就是一種較輕微較小 的發作，亦即會有短暫喪失神智的發作，肇因於整個腦子突然不正常的放電所致。 失神性發作和一般發呆最大不同點在一般發呆時一叫它他則可立即回神，但失神 性發作時則對叫喊無反應非要到發完為止。通常好發於國小學童，青春期之少年 亦偶見之。這種發作是最不具震撼性和戲劇性，但對家屬而言這也是不幸中的大 幸，因其為良性癲癇，藥物控制效佳，且患者智力完全正常，與其他種類的癲癇 多半伴有不等程度的智能損傷不同，半數左右肇因於遺傳。發作之症狀輕微而短 暫，有時旁觀者還不大看得出來，病人會突然不言不語、目光呆滯、對他人之叫 喊無反應，偶有舔嘴唇、眨眼、或動手指頭等情形。雖然一般失神性發作只約5 至8 秒，但若未經治療者一天之內發作次數可達400 次，亦即每3 至5 分鐘就一 次，這會干擾到課堂上的學習而影響成績。腦波上在發作時和發作間會呈現每秒 3 次的棘慢複合波，這種腦波極具特異性，只要一見到這種腦波就可以大膽地判 斷是失神性發作。失神性發作還有一個極有趣的特性，也就是讓未經治療的患者 做很快速地呼吸時，會很輕易的引發發作。老師在學校裡隨時可進行此測試，方 法是讓疑是之學童吹動眼前30 公分的一張紙，兩秒吹一次，共吹3 分鐘。失神 性發作並不可怕，因為它不會口吐白沫四肢抽搐，且發作時間短，不易發生意外。 較可能發生意外的情況為正在過馬路、騎腳踏車、或上體育課爬竿時，此時唯一 要注意的是發作時要保護患者、不使受傷。讓我們回想一下，在周遭的親朋好友 中誰會常常發呆? 或曾在小時候上課時常因發呆被老師丟粉筆頭? 他們可能都 是失神性發作！ “失張力性發作”，顧名思義也就是身體突然間會喪失所有肌肉的力氣，整 個人會碰一聲摔下去，時常導致摔傷甚至摔斷骨頭。此亦肇因於整個腦子瞬間不 正常的放電所致。發作的瞬間病人是否有短暫喪失神智則無法得知，因為發作的 瞬間亦太短暫了。通常好發於嬰幼兒，青少年亦偶可見之，有這種發作是極力不 好的跡象，因為它通常合併有嚴重智障，且極不易以藥物控制，多次發於各種先 天或後天之嚴重腦病變。 “肌抽躍性發作”，顧名思義也就是身體或四肢短暫快速之抖動，就好像被 嚇到一般‧抖動較大時，頭會用力點一下，甚至腰也會同時彎下去，有時病人還 會因為這過劇的抽動而導致摔傷。亦肇因於整個腦子瞬間不正常的放電所致。常 發生在剛睡醒的時候，一下接著一下呈一串發生，每下間隔5 到10 秒左右，剛 開始的幾下抖動較不清楚，接下來抖動愈來愈明顯，動作愈來愈大，整個發作過 程(一串)大約3 到5 鐘左右，最多可共抖30 到50 之多。至於抖動的瞬間病人是 否有短暫喪失神智則無法得知，因為發作的瞬間實在太短暫了，每下抖動大概只 有不到一秒鐘左右，無法測知是否有神智喪失。通常好發於嬰幼兒，青少年亦偶 可見之。在嬰幼兒童有這種發作常是不好的跡象，因為它常發生於預後較差的腦 病變患者，常合併有智障，且極不易以藥物控制。在青少年時才有肌抽躍性發作 者則常為良性