针灸治疗糖尿病周围神经病变临床研究概况.pdf

中医药通报 ·综　　述　 针灸治疗糖尿病周围神经 病变临床研究概况※ ● 林万庆　姚志芳　梁栋富 　　摘　要　本文综述了近几年来针灸治疗ＤＰＮ的相关临床报道，例举了单一疗法，如针刺、艾灸、电 针，及综合疗法，如针灸并用、针刺结合中药、拔罐、穴位注射等，并结合临床研究证明，针灸是治疗ＤＰＮ 的有效方法，且操作方便，无毒副作用。 　　关键词　针灸治疗　糖尿病周围神经病变　综述 　　糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是糖尿病最常见的 肌疼痛、肱二头肌反射减弱、上肢痛觉减弱等症状，并 并发症，其主要临床特征为四肢远端（尤其下肢）对称 进行评分。结果：针刺治疗 ＤＰＮ的疗效优于单纯肌 性感觉、运动障碍。根据其临床表现当属中医“痹 ［３］ 醇治疗组（Ｐ＜００１）。刘国真等 采用针刺治疗 证”、“痿证”、“血痹”等范畴。基本病机是气虚血瘀， ＤＰＮ与西药组（口服ＶｉｔＢ 和肌注ＶｉｔＢ ）进行对照。 １ １２ 瘀血阻络，气血不能通达四末，肌肉筋脉失于濡养所 针刺组主穴： 胸８、１１、１２夹脊穴，肾俞，关元俞， ① ② 致。西医在对本病的治疗尚属难点。采用针灸等方 关元、阴陵泉、三阴交、太溪，上肢症状重加曲池、外 法综合治疗ＤＰＮ显示出一定优势，取得了一定进展， 关，下肢症状重加足三里。每日１次，１２次为１疗程。 综述如下： ３～５疗程后统计结果，针刺组显效１１例，有效１７例， 无效５例，总有效率８４．８５％；对照组显效１例，有效４ １　临床报道 例，无效１０例，总有效率３３３３％。针剌组疗效明显 ［１］ １１　单一疗法　李显辉等 针刺治疗 ＤＰＮ３１例，并 优于对照组（Ｐ＜００５）。针刺组治疗后胫神经和正中 设西药对照组２２例（ＶｉｔＢ、ＶｉｔＢ 肌注）。结果：针刺 神经的运动神经传导速度（ＭＣＶ）和感觉神经传导速 １ １２ 组显效１３例，有效 １７例，总有效率９６７％。对照组 ［４］ 度（ＳＣＶ）均显著提高（Ｐ＜０．０５）。王玉萍等 治疗 显效１例，有效 １４例，无效７例，总有效率６８．１％。 ６８例ＤＰＮ患者，所有病人均控制饮食，服用降糖药 两组有效率比较有显著性差异，两组运动神经传导速 物，适当锻炼，控制血糖，根据其症状选择曲池、外关、 度（ＭＮＣＶ）、感觉神经传导速度（ＳＮＣＶ）治疗前后比 合谷、环跳、足三里、三阴交、阳陵泉等穴位，用毫针针 ［２］ 较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。冯新送等 采用针刺 刺，采用捻转提插平补平泻法，结果显效４３例，有效 和口服肌醇法治疗ＤＰＮ，针刺组按中医辨证分为气虚 ２０例，总有效率９２６％；神经传导速度提高及胰岛 血痹型和肝肾两虚型，分别取肺俞、脾俞、三焦俞、太 素、Ｃ肽、吗啡肽水平提高，血液黏稠度降低，与治疗 渊、太白和肝俞、肾俞、脾俞、膏盲俞、太冲、太溪、太白 前比较，差异均有非常显著性意义（Ｐ＜００１）。冯新 两组穴位为主穴；对照组予口服肌醇治疗。比较治疗 ［５］ 送等 将６５例ＤＰＮ患者分为针刺组３５例和肌醇组 前后肢体疼痛、抽动、麻木、感觉减退、肢冷、肢体无 ３０例，针刺组