重复经颅磁刺激联合抗抑郁药对抑郁症首次发病患者的 - 浙江大学学报.pdf

第４０卷　第３期 浙 江 大 学 学报 （医学 版 ） Ｖｏｌ４０　Ｎｏ３ 　 ２０１１年 ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＺＨＥＪＩＡＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＭＥＤＩＣＡＬＳＣＩＥＮＣＥＳ） 　 ２０１１ ｈｔｔｐ： ｗｗｗ．ｊｏｕｒｎａｌｓ．ｚｊｕ．ｅｄｕ．ｃｎ／ｍｅｄ ＤＯＩ：１０．３７８５／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８９２９２．２０１１．０３．０１０ ∥ 重复经颅磁刺激联合抗抑郁药对抑郁症首次发病 患者的早期疗效及认知功能的影响 黄满丽，许　毅，胡健波，周韦华，魏　宁，胡少华，戚洪莉，罗本燕 （浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州３１０００３） ［摘　要］　目的：探讨重复经颅磁刺激（ｒＴＭＳ）联合抗抑郁药物对抑郁症首次发病患者的早期疗效 及认知功能的影响。方法：选择符合《美国精神障碍诊断统计手册第四版（ＤＳＭＩＶ）》抑郁发作诊 断标准，年龄为１８～４５岁的６０例首发抑郁症患者。随机分为研究组和对照组，两组均服用氢溴酸 西酞普兰片２０ｍｇ／ｄ，研究组加用２周ｒＴＭＳ真性刺激，以１０Ｈｚ、９０％运动阈值刺激患者左前额叶 背外侧；对照组加用２周ｒＴＭＳ伪刺激治疗。采用汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）测评患者治疗前后的疗 效；采用威斯康星卡片分类测验（ＷＣＳＴ）和持续操作测验（ＣＰＴ）评估治疗前后的认知功能。结果： 治疗２周后，研究组有效率高于对照组（５７％ｖｓ２９％，Ｐ＜０．０５）。 治疗后两组患者ＨＡＭＤ总 ① ② 分明显下降，２周时研究组的ＨＡＭＤ总分低于对照组（１５．３６±１．７３ｖｓ１７．４３±２．４４，Ｐ＜０．０１）。③ 在ＷＣＳＴ测验中，治疗后研究组分类数增加（Ｐ＜０．０５），并且好于对照组（Ｐ＜０．０５），其他指标无 统计学差异。在ＣＰＴ测验中各项指标均无统计学差异。 经ｒＴＭＳ治疗后患者未见严重的不良事 ④ 件发生。结论：１０ＨｚｒＴＭＳ辅助氢溴酸西酞普兰片治疗抑郁症，能增强患者早期疗效，对认知功能 无损害，而且在某些方面还有一定的改善作用。 ［关键词］　抑郁症／治疗；抑郁症／药物疗法；磁力学／治疗应用；电磁场；物理治疗技术；治疗结果 ［中图分类号］　Ｒ７４９．４　　［文献标志码］　Ａ　　［文章编号］　１００８９２９２（２０１１）０３０２８６０５ Ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｉｒｓｔｅｐｉｓｏｄｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ＨＵＡＮＧＭａｎｌｉ，ＸＵＹｉ，ＨＵＪｉａｎｂｏ，ＺＨＯＵＷｅｉｈｕａ，ＷＥＩＮｉｎｇ，ＨＵＳｈａｏｈｕａ，ＱＩＨｏｎｇｌｉ，ＬＵＯＢｅｎｙａｎ （ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１０００３，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｅａｒｌｙｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ｒＴＭＳ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｉｒｓｔｅｐｉｓｏｄｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｉｘｔｙｆｉｒｓｔｅｐｉｓｏｄｅｄｅｐｒｅｓｓｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅｄ１８－４５ｙ，ｗｈｏ ｍｅｔｔｈｅＤＳＭＩＶｃｌｉｎｉｃａｌｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｅｐｉｓｏｄｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｃｉｔａｌｏｐｒａｍ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（２０ｍｇ／ｄ）ｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈａｔｗｏｗｅｅｋｐｅｒｉｏｄｏｆｅｉｔｈｅｒｒＴＭＳ（ｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ）ｏｒｓｈａｍ 收稿日期：２０１００８１０　修回日期：２０１１０３３１ 基金项目：浙江省医药卫生科学研究基