重庆市儿科质控中心 - 重庆市医疗质量控制中心.doc

重庆市儿科 医疗质量控制中心 工作报告 二○一四年十一月 2014年儿科医疗质控中心 工作总结 中心基本情况 我中心自2011年9月开始筹备，在重庆市卫生局和重庆市医疗质量控制中心的指导下逐步开展工作，2012年正式成立。质控中心以重庆儿童医院李廷玉院长为主任，副主任6名，顾问2名，涵盖重庆市多个儿科医院，各个儿科专业的专家。 我中心按照2012年4月成立以来建立的儿科医疗质控中心的职责，按照质控标准、考核办法进行持续质量改进。质控中心不仅评价临床医疗活动是否符合法律、法规、制度和技术规范，也评价医务护理部门出台的规章制度是否完善。其目的的是多从制度层面、流程层面、注重系统问题，从源头上提出整改措施 。 开展工作及成绩 完善中心的组织结构，更新并完善质量控制专家库，现有专家库包括28名成员，涵盖各个儿科专业、包括重庆主城区及多个区县的多个级别儿科医院的专家成员（见附件一），以利于在各个儿科医疗单位开展质控工作。 按中心年初制定的质控程序，完善儿科病案的质控方案，包括病历首页、终末病历、运行病历的质控细则（见附件二），并把该质控方案发送给区域内多个儿科医疗机构，进行试运行，以待进一步改进。为远期卫计委审核通过后作为区域内定期常规儿科病案考核方案奠定基础。 按中心制定的专业技术人员培训方案，对各个梯度儿科人才进行培养，包括举办国家级及重庆市的继续教育项目（见附件三），提高中心各个医疗机构儿科医疗人员专业技术水平，为提高远期儿科医疗质量打好基础。2014年9月重庆儿童医院在重庆承办了中华医学会第19届全国儿科年会，参会代表3000余名，通过会议的各项学术交流，提升了我区域儿科中心向全国辐射的能力。 开展儿科质控工作培训，为区域内的儿科从业人员规范开展质控工作提供理论指导。在前期建立好大的质控框架基础上，结合各个儿科医疗机构的实际情况，请中心顾问卢仲毅教授进行“如何开展科室质控”的讲座，收到各个专业、各个机构儿科医务工作者的好评。中心还结合流行季节、突发疾病等实际情况开展了手足口病、埃博拉病毒相关疾病管理等讲座，实时更新中心各位儿科医务工作者的知识。 继续积极推进临床路径和单病种质量管理。为了规范中心下属的各儿科医疗机构医疗行为，加强同质化服务，我中心根据卫计委颁布的儿科临床路径病种，根据我中心各个医院具体情况进行了修订，经讨论初步拟定毛细支气管炎、轮状病毒肠炎、腹股沟斜疝为前期在中心推广的临床路径。组织专家讨论上述疾病的临床路径的方案和表单，已完成初稿（见附件四），待卫计委审核通过后在区域内各儿科医疗机构实施。 逐步完善围手术期患者安全管理。中心在前期建立的围手术期各项管理制度基础上，重点进行围手术期安全核查和非计划二次手术的上报工作，完善了围手术期安全核查检查表单、要点，非计划二次手术上报、审批流程和管理制度，为围手术期医疗质量控制重要内容。 存在的主要问题 目前虽然中心仅对毛细支气管炎、轮状病毒肠炎、腹股沟斜疝三个病种进行标准化的路径管理，但各个疾病变异及影响的因素较多，收治的医疗机构实际情况差异较大，因此在区域内各个儿科医疗机构推广开展困难，无法得到有效的统计数据。 前期已经收集整理儿科质控中心信息资料，各个资料交流多数为人员联系，效率相对低下，辐射面有限，参加人员有限。 区域内各个级别的医疗机构实际情况差异较大，参差不齐，如何按照统一的标准管理困难。没有有效的奖惩制度，在区域内推广和实施中心的各项质控管理有难度。 四、2015年工作计划 继续推行标准化临床路径管理工作，以此为契机，在区域内推广儿科常见病多发病的诊疗规范和指南（包括单病种质量控制），进一步完善儿科常用技术规范。 建立区域内新生儿科/室和儿科病房建设标准和指南，是区域内各儿科医疗机构按统一标准管理。 建立儿科医疗质量的检查及评比工作体系，建标准，建体制，承担儿科医疗质量的检查、评比工作。 与国内儿科医疗质量管理先进的地区建立交流合作，邀请专家来渝进行指导，举办与质量控制相关的管理与技术培训 重庆市儿科质控中心 重庆医科大学附属儿童医院 二○一三年十一月 附件一： 重庆市儿科医疗质量控制中心 专家库成员名单 中心负责人 主 任： 李廷玉 重庆医科大学附属儿童医院 副主任： 李 秋 重庆医科大学附属儿童医院 魏光辉 重庆医科大学附属儿童医院 符 州 重庆医科大学附属儿童医院 赵晓东 重庆医科大学附属儿童医院