骨折保险条款 - 华泰财险.pdf

华泰财产保险有限公司-怡家“关爱老人”骨折保险条款 华泰财产保险有限公司 骨折保险条款 总则 第一条本保险合同由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本保险合同有关的投保文件、声明、批注、附 贴批单、其他书面协议构成。 第二条凡投保时年龄在18 周岁（含）至70 周岁（含）之间的自然人，均可作为本保险合同的被保险人。 第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人，或凡年满18 周岁，具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利 益的人，均可作为本保险合同的投保人。 第四条除另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条在本合同保险期间内，保险人承担下列保险责任： 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故且以该意外伤害事故为唯一且单独原因造成骨折，或发生疲劳性骨折， 经保险人认可的医疗机构诊断，并经放射性检查（如X 射线、CT 等）确诊符合本保险合同所列 《骨折程度与保险金给付 比例表》所列的给付项目且符合本保险合同定义的骨折的，保险人按本保险合同所附的《骨折程度与保险金给付比例表》 所列的给付比例乘以保险合同上载明的保险金额给付骨折保险金。 被保险人因意外伤害事故或疲劳性骨折导致 《骨折程度与保险金给付比例表》中所列不同骨的骨折时，保险人按实 际骨折等级给付各骨的骨折保险金，但同一保险期间内给付的保险金总和以保险合同上载明的保险金额为限。 若同一意外伤害事故导致肢体断离或同一骨的骨折，不论该肢体或该骨发生一处或多处骨折，仅给付其中给付比例 较高一项对应项目保险金。 对于同一被保险人同一骨的骨折的给付，终身以一次为限。 对于被保险人于本保险合同生效前同一骨已存在的或发生过的骨折，保险人将不给付该骨对应的骨折保险金。 在保险期间内，本保险合同骨折保险金累计给付金额以保险合同上载明的保险金额为限，一次或累计给付的骨折保 险金到达保险金额时，本保险合同对该被保险人的保险责任终止。 责任免除 第六条因下列情形之一,直接或间接造成被保险人骨折的，保险人不承担给付保险金责任： 1. 投保人、被保险人故意制造保险事故； 2. 被保险人发生车辆事故； 3. 被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或自伤时为无民事行为能力人的除外； 4. 被保险人从事违法、犯罪的活动或因抗拒依法采取的刑事强制措施而导致的伤害； 5. 因被保险人殴斗、挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被故意杀害； 6. 被保险人服用、吸食、注射毒品，或服用影响行为能力的相关药品或管制药品； 7. 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 8. 被保险人因精神类疾病发作或因精神错乱或失常而导致的事故； 9. 被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常； 10. 被保险人因醉酒而导致的意外伤害； 11. 被保险人因任何疾病、食物/药物过敏、食物中毒、中暑、高原反应、猝死、椎间盘突出症、接受检查、麻醉、 整容手术及其他内外科手术、药物治疗、医疗事故或其他医疗导致的伤害； 12. 被保险人的病理性骨折； 13. 任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、辐射或污染。 第七条 被保险人在下列期间遭受意外伤害以致骨折的，保险人也不承担给付保险金责任： 1. 被保险人被依法拘留或服刑期间； 2. 被保险人受酒精、毒品、管制药品的影响期间； 3. 被保险人从事潜水、滑水、滑雪、风浪板、蹦极、跳伞、水上摩托艇、滑翔翼、攀岩、探险活动、拳击、柔道、 跆拳道、空手道、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、马术、赛马、各种车辆表演、赛车、驾驶卡丁车等高风险运动或活 动期间； 4. 被保险人作为职业运动员在参加训练或比赛期间；被保险人作为军人（含特种兵）、警务人员（含防暴警察）在 训练或执行公务期间； 5. 被保险人从事本合同内列明的高危工种和职业所对应的工作或活动期间； 6. 战争（无论宣战与否）、内战、军事行动、恐怖活动、暴乱或其他类似对的武装叛乱期间； 发