扩髓对兔长骨髓腔内成骨过程影响实验的研究.pdf

扩髓对兔长骨髓腔内成骨过程影响的实验研究 研究生： 史永安 专 业： 外科学骨科学 指导教师： 曹学成教授 中文摘要 目的 促进骨折愈合、减少并发症一直是骨科研究领域的热点问题。本实验旨在从 骨形态计量学等方面阐述骨折扩锈后对髓内成骨过程的影响，评估骨折治疗 过程中的再损伤，为临床治疗提供实验参考。 材料与方法 1．健康新西兰大白兔30只，制备双侧桡骨中段3ram骨缺损的骨折模型， 为避免骨外膜对观察髓内成骨的影响，去除骨折端两侧各1Omm骨外膜。实 验按左右侧分为2组，每组30侧前肢。选择右侧作为实验组，进行扩髓处 理；左侧为对照组，不扩髓。2．扩髓组，选用直径1．0．1．5mm微型磨钻自骨 折端进入分别向桡骨近、远端扩髓；非扩髓组，保留原模型不做其他干预处 理。3．分别于骨折后第2、4及8周，取标本进行大体组织观察、影像学观 察、骨密度测定、骨痂病理组织学观察。 结果 1．X线摄片：实验侧术后2周骨折端血肿边缘有少许骨痂包绕，骨折间隙 清晰；术后4周骨折界面模糊，有部分连接骨痂、封闭骨痂生成，髓腔未通； 术后8周骨缺损明显，髓腔未通。对照侧术后2周骨折间隙模糊，有明显骨 痂生长：术后4周连续性骨痂通过骨折线，骨痂已经开始塑形改造，髓腔部分 开通；术后8周骨折线消失，骨干外形连续，骨髓腔已经基本恢复较规则。 学：实验侧术后2周可见少量软骨细胞，成骨细胞数量少，有较多纤维肉芽组 织；术后4周尚有软骨组织残留，夹存纤维骨痂，新生骨小梁排列紊乱，破骨 细胞偶见，内骨痂少量；术后8周骨小梁排列方向不规则，髓腔未通，骨缺损 明显。对照侧术后2周可见大量软骨细胞和纤维细胞，骨表面出现数目较多 的成骨细胞，编织骨痂连接；术后4周骨改建已基本完成，并见到骨髓腔部分 开通。骨性骨痂连接，大部分编织骨己被改建；术后8周骨髓腔完全开通， 髓腔中可见大量髓细胞。3．骨密度：实验侧骨密度((BMD)在术后2，4，8周低 于对照侧(pO．01)。 结论 研究显示扩髓后内骨痂形成减少，髓内成骨过程延迟。扩髓对于长骨骨 折髓内成骨过程破坏较大，产生的再损伤在临床治疗中应引起重视。 关键词：骨折扩髓双能X线骨密度 髓内成骨骨内膜内骨痂 2 Effectof on The on Study reaming Experimental inRabbits in Bone Long IntramedullaryOsteogenesis Graduate Shi student： yongan Researchorientation： OrthopedicSurgery Graduatestudenttutor：Cao xueeheng ABSTRCT ective Obj fracture andreduce isthehot of To，promotehealing complicationproblem