高级NSCLC第一选择.pptVIP

晚期非小细胞肺癌一线治疗选择;一线含铂两药化疗疗效相似，遭遇瓶颈(ECOG1594);Meta-analysis：双氟胞苷/铂类 vs. 含铂对照方案 Hazard Ratio (CI) LeChevalier,2005;贝伐单抗联合卡铂/紫杉醇的III期研究E4599：研究设计;HR: 0.77,(0.65,0.93) P = .007;贝伐单抗联合顺铂/吉西他滨的III期研究AVAiL：研究设计;AVAiL: PFS — 意向治疗人群(贝伐单抗7.5mg/kg Vs.安慰剂); CT+Cetux CT Cisplatin/vinorelbine N 43 43 ± Cetuximab RR 35% 28% Rosell R et al. PFS median 5.0 mo 4.6 mo Ann Oncol 19, 362, 2008 OS median 8.3 mo 7.3 mo 1-year 33% 26% Platin/gemcitabine N 65 66 ± Cetuximab RR 28% 18% Butts CA et al. PFS median 5.1 mo 4.2 mo JCO 25, 5777, 2007 OS median 12 mo 9 mo 1-year 50% 37.5%;铂类/吉西他滨 ± 西妥昔单抗 PFS和OS Butts CA et al. JCO 25, 5777, 2007;First-line Asian Sequential Tarceva plus Chemotherapy Trial (FAST-ACT) 研究设计;治疗组的基线状态;临床特征和诊断时间;16周无进展率;客观缓解率*;无进展生存期;治疗相关的血液学毒性;治疗相关非血液性毒性*;治疗组的基线状态;FAST ACT: 研究结果;化疗 顺铂80mg/m2, 第1天 长春瑞滨25(30)mg/m2, 第1/8天 每3周方案，最多6周期;;其他包括：大细胞癌、腺鳞癌、未分化癌;;IPASS研究设计;研究开展;;;PFS(意向治疗人群);吉非替尼;总生存期(意向治疗人群，随访进行中);;吉非替尼EGFR M+ (n=132);(n=132);TORCH: 厄洛替尼一线治疗的III期研究;一项挪威肺癌组的随机III期研究力比泰/卡铂 Vs. 吉西他滨/卡铂一线治疗IIIB/IV期NSCLC;(天);;结论;JMDB:力比泰/顺铂 Vs.吉西他滨/顺铂一线治疗NSCLC的研究设计;PD vs GD III期临床研究;PD vs GD III期临床研究;PD vs GD III期临床研究;PD vs GD III期临床研究;PD vs GD III期临床研究;无疾病进展时间;总的生存时间;腺癌与大细胞癌患者的PFS;腺癌与大细胞癌患者总的生存;JMDB研究：组织学类型与结果;JMDB研究：基线特征与总生存期;JMDB研究：吸烟状态分析;JMDB研究在NSCLC的地位;;一线维持治疗出现曙光;;Fidias et al: 研究计划与入组;Fidias et al：患者分布;;;JMEN：研究设计;;;*;;对于晚期、PS评分较好的NSCLC患者来说，含铂的2药方案是标准的治疗方案 ，但是不同患者之间的疗效相差较大;早期NSCLC患者手术后标本中RRM1;RRM1高表达的患者生存情况明显优于低表达患者（120月 vs 60.2月；P＝0.02）;RRM1高＋ ERCC1高;健择－顺铂治疗的晚期NSCLC患者中ERCC1 mRNA 水平;对照组 泰索帝/卡铂;;NSCLC手术后标本中ERCC1（免疫组化）;{Olaussen, Dunant et al.; N Engl J Med, 2006};接受健择＋顺铂新辅助治疗的NSCLC 患者中BRCA1 mRNA 表达水平与生存期的关系;肺腺癌中TS 基因表达率低;;2008年ASCO 年会上K. E. Sommers等报道了一项Ⅱ期临床研究，52例ⅠB、Ⅱ、Ⅲ期可手术治疗的NSCLC患者术前接受吉西他滨每2周一次或吉西他滨/培美曲塞化疗共4次，术后病理标本进行RNA表达检测， 研究发现接受吉西他滨/培美曲塞化疗的患者缓解率与RRM1 (p 0.0