医院等级评审评价标准-临床篇.ppt

医院等级评审标准解读 指标组成 一类指标（否决指标） 二类指标（准入指标） “综合管理” 和 “质量安全”85项须有77项达标 “技术水平”18个专科须16个达标 三类指标（评价指标） 284条 ，合格率≥90%为达标 一类指标（否决指标） 1、依法执业 ⑴《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》 —— 非卫生技术人员从事诊疗活动、执业的医师或护士未注册、不具备独立执业资格的人员独立执业。 要求 ①所有诊疗活动均由相应职称的卫技人员完成，注意进修、轮转、实习人员的带教工作。 （病历书写、各类申请单、报告单的签发、排班表 ；现场查胸牌 ） ②医疗文书上所有的签名必须与处方留样一致，清晰可辨 二类指标（一、综合管理 ） 18.健康教育 —— ⑶提供健康教育处方 ①门诊病人就诊结束后，由接诊医师提供疾病相关的健康教育处方； ②住院病人的健康处方出院记录中应有详细记载。 二类指标（一、综合管理 ） 19.康复管理—— ⑴对所有出院病人进行康复指导 ①患者入院后主诊医师应对病人进行病情评估，如有康复需求的，请康复科医师会诊。—早期康复介入 ②出院记录中应体现康复指导的内容。 二类指标（一、综合管理 ） 21.院际会诊——按照《医师外出会诊管理暂行规定》执行，不得推诿拖延。 ①医师外出会诊应按规定到医务科