精神分裂症症状表现及临床分型.docVIP

精神分裂症症状表现及临床分型问：我是一名乡村医生，发现本村有两名曾被县精神病院诊断为精神分裂症的病人，其症状表现却不一样。一名是22岁的妇女，主要表现为易兴奋、冲动，行为幼稚，言语内容零乱，时而自语、自笑；另一名是44岁的男性，主要症状为幻听，总是听到有人骂他，认为有人用仪器控制他、监视他，时刻防备被人暗算。请问精神分裂症都有哪些症状表现?临床中是否有不同的类型? 陕西 陆×× 陆读者：精神分裂症是精神科的常见病、多发病，病因至今尚未完全阐明，多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的异常。病程进展缓慢多迁延，若不及时治疗，精神活动有导致衰退的可能，一般意识清晰，无智能缺损。国内调查本症患病率在6.6％。左右，在住院精神病患者中约占半数以上。 本症的临床症状十分复杂和多样，不同类型、不同阶段的临床表现可有很大差别。但均具有特征性的思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。常见症状概述如下。 一、思维联想障碍。 思维内容贫乏，联想过程缺乏连贯性和逻辑性。思维贫乏表现为思维联想数量明显减少，思维内容空洞，概念贫乏，词汇短缺。病人在意识清楚的背景下，思维联想散漫或破碎，缺乏具体性和现实性。可以表现为思维逻辑关系不紧凑，答不切题，思维散漫或联想松弛，甚至言语支离，语句之间无联系(思维破裂)，不易被人理解，以致交谈困难；也可以是对概念的歪曲理解，以某种无关的具体事物代替某一抽象概念，不经病人解释而别人无法理喻(病理象征性思维)。还有的病人自造一些文字、图形或符号，赋予只有病人自己能解释的意义(语词新作)。还可以表现为联想过程在无外界因素影响下突然中断(思维中断)，病人体验到不属于自己的思想强行进入脑中(思维被插入)，自己的思想被突然抽走(思维被夺走)或被向外界扩散(思维被播散)，或感觉到自己的思想被洞悉(被洞悉感)以及自己的思维或行为受外力控制和支配(被控制体验)。 二、情感障碍。 情感活动减退，情感反应与思维内容不协调。情感反应与外界环境不协调。表现为情感淡漠，对外界刺激缺乏相应的情感反应，对与自己密切相关的事情也漠不关心，表情呆板冷漠，内心体验贫乏。外界环境的变化不能引起病人任何情感上的共鸣，甚至对那些使一般人产生莫大痛苦的事件，病人也无动于衷。 三、意志行为障碍。表现为活动减少，缺乏主动性，行为被动退缩，对社交、工作和学习缺乏要求，不主动与人交往，生活懒散，严重者终日卧床或呆坐，无所事事，常年累月不理发，不梳头。行为紊乱可表现为精神兴奋、躁动，行为冲动、怪异、刻板、愚蠢和无目的性，与思维、情感和环境不相协调(不协调性精神运动性兴奋)；或表现为整个精神活动水平降低，动作普遍减少、迟缓。严重时行为违拗、缄默不语、不吃不喝(精神运动性抑制)，僵住不动(木僵状态)，或经常保持一种固定的姿势(蜡样屈曲)，口含唾液不咽，膀胱充盈不排，称为紧张症状群。 四、幻觉。幻觉是在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验，如幻听、幻视等。最常见的是幻听，如听到邻居、亲人、同事或陌生人说话。内容往往是使病人厌恶、不愉快的情节，或听到两个或几个声音在谈论病人(评论性幻听)，或是威胁或命令病人做某事(命令性幻听)。 五、妄想。妄想是在病理基础上产生的歪曲信念，无事实根据，不符合客观实际，而病人却坚信不移，通过说服教育不能纠正。常表现为关系妄想或牵连观念(将外界一些与己无关的事物认为与自己相关)、被害妄想、物理影响妄想、嫉妒妄想、钟情妄想和被控制妄想等。 上述诸多症状并非在一个病人身上都存在，可能只有一个或几个主要症状。表现程度也有轻重之分，轻度患者还能够认识，知道是不正常，尚有求治欲望；重者不认为是病态，拒绝治疗，多需家属督促或强迫就医。对有疑似症状者，应及时咨询精神心理科医生，以期早发现、早干预，不要讳疾忌医，以免延误病情。 根据不同的临床症状群，精神分裂症可分成若干个临床类型，不同类型之间症状可以相差很大，现分述如下： 1　偏执型。又称妄想型，是本症最常见的类型。发病年龄较其他类型相对晚些，多起病于中青年或更晚些年龄，以明显的妄想或幻觉为主，有些病人在发病后相当长一段时间内仍可维持正常工作，一般疗效较好。 2　青春型。一般发病年龄较早，多始发于青春期，起病较急，病情发展快，以思维、行为紊乱为主，间有片断的幻觉、妄想，常有不协调性精神运动性兴奋(谓之青春性兴奋)，表现为言语增多，内容荒诞离奇，思维零乱破碎；情感喜怒无常，表情做作；行为幼稚、愚蠢，常有兴奋冲动之举；本能活动(性欲、食欲)增强，不知羞耻；可有生动的幻觉或片断妄想，内容零乱不固定等。部分病人或未及时治疗者，治疗效果较差。 陆读者在信中所述男、女两例病人，可能就分别属于偏执型和青春型的不同类型。临床中