90例产后出血临床分析.pdfVIP

中国生育健康杂志2008年第l9卷第1期 · 妇 L I临床 · 9O例产后出血临床分析 申志茜 吴玉琴 徐晓萍 产后出血是孕产妇四大死亡原因之一，目前已 3．测量方法：采用容积法、面积法和称重法 位居产妇死亡原因的首位¨J。严重的产后出血不 综合计算。 仅可直接导致产妇死亡，而且部分病人可继发产褥 4．统计学处理：计数资料和用 检验。 感染、垂体功能低下、贫血等并发症，降低产妇的 结果 ， 生活质量。降低产后出血率是提高产科质量的重要 1．产后出血发生率：产后出血发生率2．6％ 手段。现对本院1997年1月至2006年12月住院 (90／3 502)。发生的时间在产后2 h以内者71例， 分娩的产妇中发生的产后出血90例进行回顾性分 占78．9％ (71／90)，大于2 h产后出血者19例， 析，观察产后出血的原因、相关因素，探讨预防干 占21．1％ (19／90)。 预措施。 2．产后出血的主要原因：宫缩乏力占63．3％ 临床资料 (57／90)，胎盘因素占25．6％ (23／90)，软产道 1．一般资料：1997年1月至2006年12月在 损伤占14．4％ (13／90)，凝血功能障碍占1．1％ 本院住院分娩总数3 502例，发生产后出血90例， (1／90)，其他原因占4．4％ (4／90)。 作为观察组，产妇年龄18～44岁，平均年龄26．8 3．产后出血的相关因素分析：产后出血组孕期 岁，孕周33“～42 周，平均38 周。选择年龄 保健率和新生儿接触吸吮率低于对照组，并发症发 和孕周相同的同期无产后出血160例作为对照组。 生率、有孕产史者、巨大儿率、剖宫产率、产程延 2．诊断标准：胎儿娩出后24 h内阴道流血量 长率高于对照组，差异有统计学意义 (P0．01)， 超过500 ml者诊断为产后出血_2 。 见表1。 表1 产后出血与部分相关因素的关系 [例 (％)] 4．产后出血的综合处理措施：全部病历均使用 先决条件。本院产后出血发生率2．6％，在我国产 了促子宫收缩药物及按摩子宫的处理；胎盘胎膜残 后出血发生率范围内 J。这与本院接产人员经过 留者即刻清宫，膀胱过度充盈者予以导尿，软产道 严格培训，重视产前、产时及产后对出血的预防， 损伤者仔细缝合止血，热盐水纱布湿热敷子宫，宫 以及准确测量出血量有关。 腔纱条添塞止血等，其中3例发生失血性休克，弥 近年国内研究结果表明，产后2 h内总出血量 散性血管内凝血 (DIC)2例，子宫次全切除1例， 既可以较好的反映失血情况又能较早的提供信息， 89例保守治疗有效。 有学者提出以产后2 h内失血量大于等于200 ml， 讨论 作为产后出血的诊断标准和处理指征较为合理 ， 准确测量出血量是正确诊断、治疗产后出血的 本组资料中显示78．9％产后出血发生在产后2 h 内，与文献报道一致，所以产后2 h内出血的严密 观察和及时处理是是避免产后出血的重要环节。