血液及造血系统疾病一般护理常规.doc

51 血液及造血系统疾病一般护理常规 【观察要点】 1．观察病人四肢、皮肤及口腔黏膜有无瘀点和瘀斑。 2．观察肝、脾淋巴结肿大程度。 3．观察有无关节变形、活动障碍。 4．观察有无胸骨压痛、牙龈肿胀、眼球突出等症状。 5．观察血象改变如白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白。 6．观察药物治疗的疗效及不良反应。 【护理措施】 1.按内科疾病人一般护理常规。 2.饮食按医嘱 贫血严重者给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。 3.贫血的护理 贫血症状明显，重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息。中度贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息。轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则，气促时给予吸氧。 4.感染的护理 （1）高热病人可给予物理降温或遵医嘱药物降温，禁用酒精擦浴。降温过程中病人出汗多，应及时更换床单、衣服，并注意保暖，以免受凉感冒。 （2）注意保护性隔离，病室内予以紫外线消毒，每日1次，严格执行无菌操作。（3）鼓励并指导病人早晚刷牙，宜用软毛牙刷。进餐前后和睡前给予0.5％甲硝唑和2.5％碳酸氢钠交替漱口。对牙龈出血的病人，口腔护理每日3次。对口腔溃疡的病人用1％的碘甘油或锡类散、甲紫（龙胆紫）涂敷。有真菌感染时，可用2.5％制霉素甘油，饭后涂敷，每日3次。 （4）1. 按血液系统疾病病人一般护理常规。绝对卧床休息，病变侵犯骨骼时应卧平板床，以平卧为主，翻身时动作轻柔，按骨中轴线要求翻身，以免造成意外损伤，引起骨折。保持环境有条不紊，防止摔倒。 2. 宜食高蛋白、高热量、高维生素、富含营养的食物。鼓励病人多饮水，预防肾脏损害，改善高钙血症和高尿酸症。 3. 评估减轻病人疼痛的护理效果，根据需要调整药品的品种、剂量和给药途径。选用非药物性措施，促进疼痛缓解，如减轻噪音和活动，室内光线柔和，足够的休息和睡眠、散步，通过看电视、收听广播转移注意力。 【健康指导】 1. 定期在门诊复查血象、骨髓象。遵医嘱服药，不得擅自停药、减药。 2. 作息规律，情绪舒畅，避免情绪波动及过度劳累。空气新鲜，温度适宜，减少探视及陪住的人数，以免发生感染。 3. 避免对骨髓造血有抑制的药物，避免放射性物质及化学毒物的接触。 多发性皮肌炎、皮肌炎 【观察要点】 1．肌肉病变 奔跑、起立、爬楼困难，步态蹒跚呈鸭步；抬臂困难，抬头困难；吞咽困难、言语不清；气促和呼吸困难。 2．皮肤改变 早期向阳性紫红斑，暴露部位皮肤皮疹，皮肤萎缩，色素沉着、毛细血管扩张或皮下钙化。皮疹和反复发作，出现恶性红斑常提示伴恶性肿瘤。 3．关节病变 关节痛和关节炎。 肺部病变 间质性肺病，急性型表现为急性发热。呼吸困难、发绀、干咳，此时常无肌无力症状，慢性型表现为进行性呼吸困难、干咳，易继发感染及少量咯血。 心脏病变 心肌炎等。 【护理措施】 1．休息 急性期卧床休息，可适当进行肢体被动运动防止肌肉萎缩。 2．饮食 在饮食上应以高蛋白、高维生素、低盐为主，多食新鲜蔬菜、水果，禁食油腻、辛辣、海鲜及刺激性的食物并戒烟酒。海鲜及刺激性饮食容易引起皮肤过敏，加重病情。不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇，以免增强光敏感。对于发病后出现吞咽困难的病人可进流质或半流质，同时要注意对该类病人在进食时需取坐位或半卧位，防止食物呛入气道，引起吸入性肺炎。必要时可将口服药研成粉末后服用。 3．药物治疗的护理 糖皮质激素、免疫抑制剂应用时注意预防感染。做好心理疏导工作，消除不良情绪。 4．加强皮肤护理，防止皮肤感染。加强病情观察，做好急救护理。做好心理护理。 【健康教育】 1．注意营养摄入，以高蛋白、高维生素、低盐饮食为主，多食新鲜蔬菜、水果，禁食油腻、辛辣、海鲜及刺激性的食物并戒烟酒。 2．皮肌炎病人对紫外线敏感程度高，因此，平时要注意避免日光晒，光照强烈时不要外出；一旦外出必须做好防护工作如撑伞、穿长袖上衣及长裤、戴宽檐帽，必要时涂避光剂。在光线充足的室内应挂窗帘。 3．保持室内空气的清洁，注意保暖，避免着凉。加强皮肤黏膜的护理，勤更衣、勤沐浴、勤剪指甲、勤漱口、防止发生继发感染。 4．待皮肌炎症状减轻后应鼓励病人在床上进行适当的主动或被动活动，如屈肘、伸肘、抬双臂、屈膝、伸腿、抬腿等动作；若病情进一步好转可以适当加大活动量，如在家人扶持下床行走、自行下床行走、散步或打太极拳等锻炼。锻炼以循序渐进的方式进行，逐步增强锻炼的强度和时间，以减轻肌肉萎缩，锻炼时切忌剧烈运动。对已有肌肉萎缩的病人应予以按摩或其他物理治疗。 5．定期门诊复查，并在医生的指导下用药，注意药物的不良反应。 6．皮肌炎容易好发胃肠道、鼻咽部、前列腺、女性乳房等肿瘤，因此3～6个月需检查一次性生化全套、B超、胸片，平时一旦出现不适者应及早就诊。 7．妊娠可诱发本病或使本病加重，已有子女者应避孕