宫腹腔镜术前术后注意事项详细梳理.docVIP

宫腔镜手术术前术后注意事项 宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。软式诊断型子宫镜是利用先进的光纤所制成，管径小，可随意弯曲，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速（大约2~5分钟），不痛、不伤子宫。 设备介绍 宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。 可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病因，是国进的不孕症检查治疗仪。[1] 精准测定： 高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定；诊断更准确： 高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜； 不用开腹的手术： 微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。[1] 术前准备 月经干净后1-10天，少量点滴出血也可以检查。[1]1、作心肺检查，测血压、脉搏，查白带常规，行宫颈刮片。 2、检查时间的选择：除特殊情况外，一般以月经干净后5天内为宜。[1]? 1、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种：（1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。 （2）宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5-10ml。 （3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上述宫颈内口水平，保留1分钟。 （4）子宫粘膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。 2、检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。[1] 术前注意事项 腹部皮肤准备同一般腹部手术，但要特别注意脐部的清洁，因需要在脐部穿刺。　 肠道准备术前一天予半流饮食，术前一晚l0时起至手术前禁食。术前一天晚间及手术当日晨清洁灌肠。 阴道准备涉及子宫腔、阴道操作及放置举宫棒的手术，术前应行阴道分泌物的检查及阴道清洁，发现有阴道炎症疾患者应治愈后再手术。　　 血液准备术前应作血常规检查。　　 手术前用药手术前一天晚予镇静药口服，保证睡眠质量，以利配合手术，麻醉前用药根据麻醉方式决定。　　 留置导尿管术前必须安置导尿管，排空膀胱。　　 根据病人情况，结合手术的大小、难度，酌情选择全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻和局麻。　　 宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。　 月经后或术前3天禁止夫妻生活。术前可适当憋尿，便于术中B超监护。　　 术前检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。　 术后1周来院取病理结果并就诊。　　 宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。 术后恢复 术后禁止性生活两周，必要时给抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。 正常月经周期中卵泡发育代表一个新周期的开始，卵泡分泌雌激素，使子宫内膜呈增生期变化。某些青春期少女、更年期妇女及少数育龄妇女由于卵巢功能不稳定，常不能形成黄体生成素高峰，不发生排卵，故无子宫内膜分泌期的改变，而呈现增殖期变化，子宫内膜增殖期变化是关于子宫内膜的病理学诊断结论，临床诊断为无排卵型功血。宫腔镜手术刮除内膜息肉，对子宫内膜可有一定破坏作用，如果您的