世界骨质疏松日预防宣传.DOC

认识与重视骨质疏松症 新会人民医院体检中心 陈尚茹 如果您已经迈入了50岁的门槛，享有空闲的时间，怀有平稳的心态，一切显得十分美好，然而骨质疏松却悄然来袭，可是您知道自己有骨质疏松吗？ 一、骨质疏松症是什么？ 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收过多或过快，骨质疏松症便会出现.。 骨质疏松症英文是Osteoporosis，意思就是多孔的骨骼，是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。WHO是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。 骨质疏松症最大危害 骨质疏松性骨折 让我们看看老年人驼背及身高变矮的原因 正常 双凹 楔形变 塌陷 椎体压缩性骨折 三、骨质疏松症的特点 “无声无息”：患者往往等到骨折才知道 女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失 随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。 悄无声息的杀手 ——骨质疏松症 初期 无症状 中期 腰酸腿疼、肌无力 后期骨折 系列性骨折 悄无声息的杀手！ 医学界已将这三种疾病放在同样重要位置： 防治骨质疏松症 预防骨折 治疗高血脂 预防心肌梗塞 治疗高血压 预防中风 四、骨质疏松症有什么症状？ 腰酸背痛 容易骨折 身长缩短、驼背 骨质疏松危险因素 年龄 性别 低体重和低体重指数 家族史 运动量的减少 性激素水平降低 吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料 钙的摄入量减少 长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂 患有某些疾病 如糖尿病 如何诊断骨质疏松症？ 审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。 了解骨的存量－－－检查骨密度 了解骨量的流失速度－－－生化指标测定 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流 失的程度，过程简单而安全。 骨质疏松症的预防与治疗 1、预防更重要： 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 2、骨质疏松症的治疗原则： 尽早治疗、长期治疗、综合治疗！ 3、骨质疏松症五忌 忌多吃糖 忌摄入蛋白质过多 忌吃的过咸 忌嗜喝咖啡 少食菠菜和茶叶 如何预防骨质疏松症 增加钙质的摄取 (多喝牛奶：除一般牛奶外，亦可选择脫脂牛奶、低乳糖 牛奶及发酵乳等。 (多摄食其他含钙量高的食物：如小鱼干、豆类食 品及深色蔬菜等。 (服用钙片：视需要而补充。 适当的运动 可采用背部运动以增加腹肌与背肌的力量，或是四肢运动如步行、散 步、游泳、骑自行车等。 已丢失的骨矿物质含量，不可能全数地补回来，以后的治疗只能阻止今后更大量的丢失，减少或延缓丢失速率。所以预防比治疗更重要。 骨质疏松症的治疗 治疗目的：提高患者的抗骨折能力，控制骨质疏松的临床症状。不是单纯提高骨骼骨矿含量或骨密度。 运动治疗 每天运动锻炼半小时或更长时间，锻炼时间先短一些，然后慢慢增加每周3－5次‘锻炼方法：散步、打太极拳 、做各种运动操、游泳。 防治骨质疏松药物 基础补充剂（建房子的砖和水泥）： 钙剂 维生素D （活性维生素D） 抑制骨吸收药物（减少拆迁队的工作效率）：双膦酸盐 降钙素 SERMs 雌激素 促进骨形成药物（提高工程队的效率）：PTH 钙剂 是骨质疏松症预防的重要措施，骨质疏松症治疗的基本辅助用药。 钙的补充和吸收 (补充合理充分 首选天然食物 食物摄取不足时再加服钙剂， (增加吸收 保证适量VitD摄入 （老年人400~800单位） 钙补充的安全性 美国NIH报告一项观察：补钙1500mg/日，连续四年，肾结石发生率低于摄钙不足人群。NIH规定钙的可耐受最高摄入量：为2000mg/日以内；我国营养学会推荐量为800mg/ 日，规定钙摄入限度与NIH相同，但仍需注意结石病的危险性。 维生素D及衍生物 普通VD被列为骨质疏松防治的基本药物和重要营养素。 钙和VitD的基础措施 ：元素钙 1500mg /日 +普通VitD 800m/day 或活性VitD 如罗盖全或阿法D3 0.25~0.5ug / 日 * 注意检测血尿钙 * VitD + 钙剂比单纯使用钙剂疗效好 * 活性VitD比普通VitD疗效好, 且有免疫调节作用，无论使用普通维生素D还是活性维生素D,在治疗过程中都应注意监测血钙和尿钙，酌情调整药物剂量。 二膦酸盐 一线防治药 福善美、固邦等 药物作用：保持和增加骨量 减少骨折发生 降钙素 骨痛明显时(如急性椎体压缩性骨折时），加用降钙素； 二线用药，保持骨量效果弱于双膦酸盐类，用于不能应用双