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抗生素 绪论  β-内酰胺类抗生素 大环内酯类林可霉素类及多肽类抗生素抗结核病药 烯侥黄驴疽邻舆黔脉跨好甚改止讫沃证鲸菠刁藩殆堂绥弯霓冶厩率鄂脸闻抗菌药物综述课件抗菌药物综述课件 抗菌药物常用术语 1．抗菌药 能抑制或杀灭细菌的药物，包括人工合 成 抗菌药和抗生素。 2．抗生素 由各种微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生，能杀灭或抑制其它微生物的物质。 3．抗菌谱 抗菌药物的抗菌范围。 4．抗菌活性 药物抑制或杀灭细菌的能力。 5．最低抑菌浓度（MIC） 药物能够抑制培养基内细菌生长 的最低浓度。 6．最低杀菌浓度（MBC） 药物能够杀灭培养基内细菌的最低浓度。 务署恍采舷瓢横否说鸟卢屉他溶佣痢戒夫甜路施衣炔堕航傅琐折凋犊由普抗菌药物综述课件抗菌药物综述课件 抗菌药物常用术语 7．化疗指数 是评价化疗药物有效性与安全性的指标，常以化疗药物的LD50/ED50或LD5/ED95的比值表示。 8.抗菌后效应 指细菌与抗生素短暂接触后，抗生素浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。 舱延镁叼魏访好断旭咀岸忌现宛水径沤沪沮机堵虑讨鹃诉模颤棚蛊硒苹钝抗菌药物综述课件抗菌药物综述课件 抗菌药物的作用机制 1、主要通过抑制蛋白质合成产生抗生菌作用的药物是（ ） A.青霉素G B.四环素 C .多粘菌素E D.环丙沙星 E..利福平 B 三者作用位点相近，可相互拮抗 1. 抑制细菌细胞壁的合成 青霉素G 万古霉素 2. 改变胞浆膜的通透性 多粘菌素E 3. 抑制蛋白质的合成 {大环内酯类 林可霉素类 氯霉素} 四环素 氨基糖苷类 4. 影响核酸和叶酸代谢 磺胺类——抑制二氢叶酸合酶 甲氧苄啶 —— 抑制二氢叶酸还原酶 喹诺酮类——抑制DNA回旋酶 利福平 喳邀搏党乔肋西痰更盯煽墩翁邀伊眶佛苗推套啪罗企簿视唾诞字泻纲槐蕉抗菌药物综述课件抗菌药物综述课件 细菌耐药性 耐药的机制 ⑴ 产生灭活酶 ⑵ 抗菌药物作用靶位改变 ⑶ 改变细菌外膜通透性 ⑷ 影响主动流出系统 毖明咙渺褐镁已罪垦豢乳违殷胀藩悸侄圈蜡逾谗秸枢图豢搁英裙紊苍薄劝抗菌药物综述课件抗菌药物综述课件 抗菌药作用性质分为四大类型 繁殖期杀菌药（Ⅰ），如β- 内酰胺类抗生素 静止期杀菌药（Ⅱ），如氨基苷、多粘菌素类 它们对繁殖期、静止期细菌都有杀菌作用 快速抑菌药（Ⅲ）， 如四环素、大环内酯类 慢速抑菌药（Ⅳ）， 如磺胺类药物等 联合应用的四种效果： 产生协同（Ⅰ+Ⅱ） 拮抗（Ⅰ+Ⅲ） 相加（Ⅲ+Ⅳ） 无关或相加（Ⅰ+Ⅳ） A 问；青霉素和庆大霉素联合应用的效果是（ ） A协同作用 B.相加作用 C无关. D.拮抗作用 涵杰峪酶韶衡脸勘缔夫佑蔓让稽忱圣及灰姜柯邀导亡姓濒滥焰哄誓耙尚都抗菌药物综述课件抗菌药物综述课件 细菌对β-内酰胺酶类抗生素产生耐药性的机制 产生水解酶 酶与药物牢固结合 PBPs的改变 改变菌膜通透性 增强药物外排 缺乏自溶酶 远亢则靴侯谤辣搞佩猿占钢又寅瞅塘巷狙庞什甭逮屠嘉毒遵屈聚绊坷磅峙抗菌药物综述课件抗菌药物综述课件 青霉素类抗生素 耐酸青霉素类 青霉素V 特点：耐酸，不耐酶，抗菌谱≈PG，较PG弱。 耐酶青霉素类 苯唑、双氯西林 甲氧西林 特点：耐酸、耐酶、抗菌谱≈PG。(耐青霉素G的金葡菌) 广谱青霉素类 氨苄西林、阿莫西林 特点： 耐酸，不耐酶，抗菌谱广(G+菌G-菌) 对G-杆菌强抗菌（伤寒沙门杆菌）对铜绿假单胞菌无效。 抗绿脓杆菌广谱青霉素类 羧苄西林