宫颈环扎术课件.pptVIP

妊娠期宫颈环扎术 妊娠期宫颈环扎的目的主要是预防宫颈机能不全所导致的复发性的晚期流产或早产。但是在孕期出现宫颈管进行性缩短，尤其是多胎妊娠时，宫颈环扎术并不能起到很好的预防早产的效果。 一、早产的发生机制：　 有研究认为，早产不只是妊娠时限的缩短，而是一种早产综合征，其发生机制复杂：子宫平滑肌不能维持静止状态，孕酮维持平滑肌处于静止状态被激活，蜕膜局部的炎症反应等，使早产的机制发动，一旦出现宫缩，这时仅用宫缩抑制剂不能制止早产的发生。 宫颈环扎术更适用于宫颈机能不全的患者，但若非单纯宫颈机能不全引起的宫颈缩短，宫环扎术并不能起到预期的效果。 经阴道超声目前是宫颈机能不全较为可靠的诊断方法。正常妊娠14 ～ 30 周宫颈长度( cervicallength，CL) 是35 ～ 40mm，第10 百分位数是25mm。妊娠头30 周宫颈长度是稳定的。在妊娠晚期宫颈进行性缩短，孕产次基本不影响宫颈长度。 几乎所有孕妇，早期妊娠或中期妊娠的早期宫颈长度是正常的。宫颈缩短或漏斗形成常见于妊娠18 ～ 22 周。因此，无论是否有过典型病史，宫颈长度开始测量的时间应该是14 ～ 16 周，而宫颈长度的临界值定于25mm。怀疑有宫颈机能不全的孕妇，可于14 ～ 16 周开始，间隔2 周连续监测宫颈的变化情况 。 二、妊娠期宫颈管缩短同宫内感染有关　 妊娠期宫颈缩短是一复杂的问题，国外曾有研究报导