跖骨头软骨面下选择性截骨生理性重建掌指关节的相关探究.pdf

摘 要 目的： 探讨跖骨头关节面下选择性截骨改善跖趾关节屈曲方向的第二 足趾移植再造拇手指及游离跖趾关节重建掌指关节的方法。 方法t1．对10例20侧手足2．4掌指关节及跖趾关节进行CT矢状面扫描， 观察关节面的接触范围； 关节和跖趾关节，男性和女性各5例。应用牙科铸模的方法 进行测量观察，观察掌指关节及跖趾关节的曲率及关节匹配 度。 3．对16例新鲜尸体跖趾关节解剖剥离后进行跖骨头软骨面下精 细截骨，按照手术操作方式，关节屈曲功能改善后测量跖骨 头关节面屈曲角度和曲率半径 结果： 1．矢状位近节指骨基底关节面占约40％的掌骨头关节软骨面，近 节趾骨基底关节占跖骨头关节软骨面的30％。掌指关节在伸直 位关节软骨面接触充分，而跖趾关节在功能位关节软骨面接触 充分，关节在不同的部位，关节软骨面的接触大小是有变化的， 关节在某些位置可能出现轻度的脱位现象。如无外力影响下， 主动运动中，近节趾骨基底只在跖骨头关节面的上半部分滑 动，而近节指骨基底关节面在掌骨头关节面的中间60％的部分 滑动。 2．近节指骨(趾骨)基底凹的曲率半径较掌骨(跖骨)要小，相 应的曲率要大，显示了关节的不一致性。掌指关节与跖趾关节 在关节匹配度上都显示了差异，灵活性及活动度会产生相应的 变化，因此关节匹配度的相关问题可以在进一步的研究中细化 和明确。 3．跖骨头软骨面下截骨后跖骨头关节面曲率半径变小，曲率增加， 关节屈曲角度增加，。截骨后跖趾关节屈曲角度增加约30。， 有效增加了关节屈曲角度。关节背伸角度无明显变化，截骨部 位的稳定性无明显破坏。 结论：跖趾及掌指关节是非对称性关节。应用跖骨头关节面下选择性截 骨可有效改善跖趾关节屈曲角度。 博士研究生：焦鸿生(生理学) 指导教师： 迟焕芳教授 关键词：手； 足； 关节； 移植； 显微外科 A researchinvolvedin reconstructionof psychological withfree of metacarpophalangealjoints grafting the underthe surfaceofheadof jointundergoosteotomy cartilage metatarsalbone Abstract assessthe oftheflexionfunctionofthe objective：to improvement surface the underthe of metatarsophalangeal jointby osteotomy cartilage headofmetatarsalboneastoreconstructthe ofhand诵tllfree finger grafting． Methods