压疮预防和护理 毕业论文.doc

潍坊医学院成人教育学院 毕 业 论 文 题目 压疮的预防与护理 站 点 菏泽函授站 学习形式 函 授 入学年级 2012 级 所学专业 护 理 学 培养层次 本 科 学生姓名 李 娴 指导教师 祝老师 2014年 03月 20 日 摘 要 目的：通过了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治方法：减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。方法阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。结果：褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。结论褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。 【关键词】褥疮；预防；护理 目?? 录? ? 一：引起压疮的原因 …………………………………………………………1? （一）压力因素 ……………………………………………………………1? （二）局部潮湿或排泄物的刺激 …………………………………………1? （三）全身营养不良或水肿 ………………………………………………2 ? 二：压疮的评估 ………………………………………………………………4? （一）高危人群的评估 ……………………………………………………4? （二）危险因素的评估 ……………………………………………………4? （三）易患部位的评估 ……………………………………………………4 ? 三：压疮的预防 ………………………………………………………………4? 防止局部皮肤长期受压……………………………………………5? 避免摩擦力和剪切力………………………………………………5? 保持局部皮肤的清洁和干燥………………………………………5? 按摩背部及受压局部，促进局部血液循环………………………5? 改善全身营养状况…………………………………………………5? 四：压疮护理 …………………………………………………………………5? （一）全身护理…………………………………………………………5? （二）局部护理…………………………………………………………5? （三）心理护理和健康教育……………………………………………6? 五：小结 ………………………………………………………………………7 压疮的预防与护理 压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍局部摩擦皮肤和皮下组织缺血 缺氧 坏死 溃烂所行成的。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝，足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处，易发部位与病人卧位有关。 一：引起压疮的原因 （一）：压力因素?? 1. 压力 是造成皮肤损伤的最重要的因素。是来自于身体自身的体重和附加于身体的力，正常的毛细血管压是2～4 kpa，外部施加的压强超过4kpa，承压时间持续超过2-4h时，就会影响局部组织的微循环，限制血液流动，引起软组织局部缺血，从而导致压疮。 ???2.剪切力 是引起压疮的第二位原因。是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力，是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量。它作用于人体皮肤深层，可引起组织相对移位，能切断较大区域的血液供应，导致组织氧张力下降，同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可引发深部坏死。因此剪切力比垂直方向的压力更具危害。如仰卧位患者抬起床头超过30°时，坐轮椅患者的身体前移倾向均能在骶尾及坐骨结节部产生较大前剪切力，能极大程度地降低引起组织血流停止所需的压力，当患者取半卧位时使身体下滑与髋骨紧邻的组织将跟着骨骼移动，但由于皮肤和床单间的摩擦力，皮肤和皮下组织无法移动，剪切力使这些组织拉开，因此造成皮肤组织损伤。剪切力持续30min以上可造成深部组织不可逆损害。?? 3.摩擦力? 是身体重心向反方向移动时对皮肤的牵拉作用即摩擦力。搬动患者时的拖拉动作、床单皱褶或有渣屑等是临床常见的摩擦来源。摩擦力可破坏皮肤角化层，使表皮的浅层细胞与基底层细胞分离，发生充血、水肿、出血、炎症细胞聚集及真皮坏死。同时由于皮肤屏障作用受损，病原微生物易于入侵，组织更易受压力所伤。此外摩擦力可使局部温度升高，促成了代谢障碍的出现及压疮的最终形成。 （二）局部潮湿或排泄物的刺激