AO微型钢板螺钉固定治疗掌骨指骨骨折的临床应用.pdfVIP

70 Chinese Journal ofClinicaI PracticaI Medicine ． Februarv,2008．、^)I 9．No 2 · 经验交流· AO微型钢板螺钉固定治疗掌骨指骨骨折的临床应用 朱 波 陈海军 张 懋 寇 博 【摘要】目的 探讨AO微型钢板螺钉治疗掌骨指骨骨折在临床的应用价值。方法 对25例掌骨指骨骨折应用AO 微型钢板进行手术治疗，其中掌骨14例，指骨 l】例，术后早期行功能锻炼。结果 术后随访2—8个月，25例均于术 后6～8周达骨折I期临床愈合，根据TAFS评分标准，1O例为优，12例为良，3例为差，优良率为88％。结论 AO 微型钢板螺钉内固定治疗掌骨指骨骨折及术后早期功能锻炼，效果满意 【关键词】AO微型钢板螺钉 掌骨 指骨 骨折 中图分类号：R683．4 文献标识码：B 文覃编号：1729-5386(2008)02-0070-02 自2004年5月~2005年6月采用AO微型钢板螺钉 位克氏针固定，但需要患肢较长时间的制动且交叉克氏针 固定治疗手部掌骨指骨骨折25例，获得良好的治疗效果， 固定易发生分离，旋转移位，易发生克氏针拔出，针道感 现报告如下。 染等并发症，而且严重限制掌指关节的括动，这些都会影 1 资料与方法 响手的外形和功能。从2O世纪8O年代起。国外一些学者 1．1一般资料 本组共25例，其中男22例，女3例，年 率先将手部骨折的板钉固定系统应用于临床，从而使得患 龄19~38岁，平均年龄28．5岁；其中指骨骨折15例，掌 者获得骨折解剖复位，早期功能锻炼的机会。 骨骨折1o例。闭合性损伤20例，开放性损伤5例。根据 壅! !!竺 坌堡堡 手部骨折分型【lI：A型骨折13处；B型骨折8处；C型骨 总主动屈曲度 褫 辐 驯 一 折4处。25例骨折均使用AO微型金属接骨板固定，骨折 …… 2～5掌指关节至指间关节 掌指关节至指间关节 达解剖复位。 优 220。 220。 1,2手术方法 采用臂丛神经阻滞麻醉，上肢上气压止血 良 180。～220。 180～220~ 带，开放性骨折大多急诊进行手术。切口选择背侧偏侧方 差 lg0* 180 或背侧入路，直视复位骨折端，骨干部位选用长条形4～5 掌骨指骨骨折， 特别是经过关节的C型骨折，以前克 孔钢板固定，近掌指骨头底部的骨折选用 “L”或“T”形 氏针固定一直是治疗此种骨折的主要方法。由于关节固定 钢板固定，钢板置于骨背侧或偏侧方，用 l·5～2·0mm专 的时间较长， 加之关节本身损伤及关节内血肿的机化等原 用钻头钻孔后，用2．0～2．7mm的丝纹攻丝，拧入微型螺 因。 后期常出现关节挛缩、畸形、关节僵硬、握力下降以 钉(掌指骨头底部骨折用松质骨螺钉)，以骨膜和邻近筋膜 及创伤性关节炎引起的疼痛等并发症。AO微型金属接骨 覆盖钢板，逐层关闭切口。术后常规应用抗生素及消肿药 板其厚度仅为1mm，有很好的延展性， 易塑形，是较为理 物治疗。术后2～3d开始主动锻炼关节的伸屈功能。合并 想的固定材料， 可有效的减少对伸指肌腱滑动的影响。 肌腱损伤者，行石膏固定3～4周后拆除石膏。 手部骨折