鼻中隔偏曲矫正手术230例体会.pdfVIP

2008年3月 第26卷 第2期 J Huaihai Med．March 2008．Vo1．26．No．2 鼻中隔偏曲矫正手术230例体会 谭 林 王基旺 【关键词】 鼻中隔偏曲；鼻中隔成形术；治疗结果 【中图分类号】 R765．31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2008)02-0154-02 鼻中隔偏曲为耳鼻喉科常见及多发疾病，其发病 1．2 手术方法 率高达12．7％～81．2％…，而鼻中隔矫正术作为本 1．2．1 常规矫正手术 对于偏曲度较轻或单纯c 病唯一有效的治疗方法，为耳鼻喉科医师必须熟练掌 型偏曲或小嵴突者，给予采用常规额镜照明下鼻中隔 握的手术之一。但在具体手术中，由于各病例的特殊 矫正术。患者取仰卧头低位或坐位，双鼻腔1％的利 性，如：中隔高位、后端偏曲，大棘突，不规则骨一软骨 多卡因+0．1％肾上腺素2 ml混合液棉片表面麻醉2 重叠，鼻中隔微波、划痕术后的软骨膜黏连、软骨吸 次，间隔10 min，再以1％利多卡因1O ml+0．1％肾 收，以及手术中、术后操作不当或失误，较易出现穿 上腺素液6滴，行左侧鼻前庭区+双侧中隔上、中、下 孔，血肿，塌鼻，鼻腔黏连，矫正不彻底等并发症，增加 各3～4点浸润麻醉，对于中段较大嵴突，则采用长7 了患者的痛苦及经济负担。我们在实践中针对不同 号弯针头绕过嵴突后行注射浸润麻醉，作左鼻前庭纵 病例，采取不同的手术方式，注意具体操作中的技巧， 型孤形切口，深达软骨，剥离子分离骨膜至中隔后端。 2004年1月～2006年12月，我们对230例患者实施 于切口后2 mm作软骨平行半层切口，黏膜刀分离出 常规鼻中隔矫正以及鼻内镜下鼻中隔矫正手术，均取 切口周围软骨膜，以剥离子分离出右侧软骨膜，牵开 得满意效果，现报告如下。 器暴露中隔，回旋刀切除大部软骨，以咬骨钳切除偏 1 临床资料 曲软骨及骨质，下方偏曲则予充分分离出两侧骨膜 1．1 一般资料 230例中，男147例，女83例，男女 后，以燕尾凿凿除或以咬骨钳骨折后取出。充分去除 比例位：1．7：1，年龄17～52岁，平均年龄(32．35± 偏曲阻力后，复位粘膜，检查是否仍有偏曲。对于取 8．17)岁，病程4月～3O年，其中，c型偏曲36例，单 出的中隔软骨，修平消毒后置回中隔腔。清理术腔积 纯棘突或嵴突7l例，高位偏曲41例，后端偏曲4O 血，切口缝合l～2针，也可不缝合。术毕，双鼻腔对 例，}昆合型42例(具有以上2种以上类型的偏曲)。 称性油纱条2～3根或艾氟隆止血海绵1～2片填塞， 230例单纯行鼻中隔矫正术有181例，同期鼻窦炎、 48 h后取出。 鼻息肉一并手术44例，鼻内翻性乳头状瘤2例，伴有 1．2．2 内镜下矫正手术 鼻内镜下手术取仰卧头低 出血坏死性上颌窦炎、霉菌性上颌窦炎各1例，脑膜 位，采用德国Storz0。、30。鼻内窥镜及冷光源、监视器。 脑膨出1例。其中166例是采用额镜照明下常规手 消毒、铺巾、麻醉及切口同上常规手术，分离出单侧前 术治疗，余64例为鼻内镜下手术完成。 端软骨膜后置入内镜，使用自制吸引器剥离子，在直 视下，边剥离边清除血性分泌物，自上而下，从前往后 【作者单位】安徽省滁州市第一人民医院耳鼻喉科，239000 分离双侧软骨膜至中隔后端。软骨部偏曲，给予充分 【作者简介】谭 林(1978一)，男，安徽滁州市人，医师，大学。 结果相比较还是有差别的，从表中看出比对校准前回 【 参 考 文 献