咽的解剖学的.ppt

咽上起颅底，下达第六颈椎平面，为一长形肌膜管，是呼吸和消化的共同通道。咽前通鼻腔，口腔和喉，后壁与椎前筋膜相邻，下端相当在环状软骨上缘与食管入口连接。咽两侧有颈部大血管神经通过。咽部以硬腭向后延线及会厌游离缘上缘延线分为鼻咽、口咽和喉咽三部。;后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。;硬腭向后作延线，此线平面以上的咽部称鼻咽。;顶壁 由蝶骨体及枕骨底部构成，呈穹窿状，顶与后壁交界处有咽扁桃体——腺样体 前壁 以后鼻孔为界，通鼻腔。 后壁 邻接第1，2颈椎。 下界 通口咽。 侧壁 两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝。咽隐窝为鼻咽癌的好发部位。该处接近颅底破裂孔，鼻咽癌可循此自然孔道侵入颅内;;鼻咽以下，会厌上缘以上。 前界：经咽峡通口腔 *咽峡：上-悬雍垂、软腭游离缘，侧-舌腭弓、扁桃体、咽腭弓，下-舌背。 后界：为咽后壁。 下界：接喉咽;为会厌游离缘以下，食道入口以上部分，亦称下咽。前方通喉腔、下端在环状软骨下缘平面接食管，两侧有梨状窝。;会厌谷;在咽壁的后方及两侧，有由颈部筋膜构成的潜在性蜂窝组织间隙，其中重要的有咽后隙和咽旁间隙;上界：起于颅底。 下界：止于第一、二胸椎平面。 前界：颊咽筋膜、咽后壁。 后界：椎前筋膜。 外界：以薄层筋膜与咽旁隙相隔。 内界：为咽缝将其分为左右两部分。 内含疏松结缔组织和淋巴结，易形成咽后壁脓肿，小儿多见。 ;呈锥形，底在上，尖在下，左右各一。 *内容：有颈内动脉、颈内静脉，Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经、交感神经干等穿过及颈深淋巴结上群。;上界：颅底。 下界：达舌骨大角。 内界：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔。 外壁：为下颌骨升支、翼内肌和腮腺包囊。 后壁：椎前筋膜。;咽部有丰富的淋巴组织、聚集成团者为扁桃体，分散在粘膜下者为淋巴滤泡和淋巴索;扁桃体表面复盖鳞状上皮。有6-20个隐窝开口，呈分支状盲管，易为细菌病毒存留繁殖，形成感染“病灶”。;又称咽扁桃体，位于鼻咽顶与后壁交界处，表面不平，有5～６条纵行沟隙，在其中部下端有时可见胚胎期残余的凹陷，称咽囊。６～７???最显著，１０岁后渐退化萎缩;咽的分部及各部的分界线 咽峡 鼻咽的侧壁标记 咽旁隙的内容 咽隐窝