电子病历系统的.docVIP

内部资料，严禁外传 电子病历系统（医生系统） 简易操作手册 版本号：V1.0 2009年8月19日 系统说明 病历作为患者信息的载体，集中反映了患者的诊断治疗过程，电子病历是数字信息化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务，它能实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务。谷仓电子病历系统以病人为中心的服务宗旨，使医护人员从繁琐的病历书写中解放出来，集中精力关注病人的诊疗，将更多的时间用于分析、诊断。 登陆操作 具体操作方法见下： 首先双击鼠标打开Internet Explorer,如下图圆圈内所示： 然后进入网页后在地址栏处输入后敲回车即可 接着进入谷仓医疗网站的主页面，如下图所示，然后点击程序 下载完成后，就对此软件进行安装，这样就会显示在桌面 双击以上图片红色圆圈所标出的图标，就可以得到如下图所示的图片，并点击下一步 : 继续点击下一步，并创建桌面快捷方式，如下图所示： 点击安装，如下图所示： 这样电子病历系统就安装好了，并在桌面显示，如下图： 双击进入谷仓电子病历输入账号的页面， 账号由软件公司分配即可，如下图所示： 输入单位，用户和密码，并选择服务器（根据具体情况而定，每个地方的服务器不一样）。单位是由软件公司给每家医院一个独立的账号，用户和密码是由来院施工工程人员给医生分配的独立工号，也可以找我们后面的联系方式取得账号和密码。 服务器配置：点击网络，就会弹出一个下拉窗口，如果是四川这边的就选择四川服务器，是湖北的就选择湖北服务器。His接口服务器都是由软件公司分配好的，可以让施工工程人员帮助填写。 主要功能介绍 病历录入 功能界面：如图1所示 图1病历录入界面 操作流程： 点击菜单栏上的【病人】会弹出一个选择病人的界面，选中一条病人记录将病人信息导入进来. 点击病历列表上的【全部类型】按钮，选择要写的病历类型。 点击菜单栏上的【增加】按钮，会弹出一个病历模板，如图2所示有四种类型模板，系统模板只有谷仓管理员才能维护。在这可选择一个模板点【确定】按钮，就会加载所选定的模板，也可以不选择模板，直接点击【空白模板】，将会加载一个空白的模板。此例中我们加载一个系统模板非手术科室住院志。 如果病人太多，找起来会很麻烦，那么在谷仓系统里面是支持住院号和姓名检索的。点击病人，在住院号/姓名输入病人的姓名或者住院号，就可以找到病人，从而进行病历的书写；如果病人已经出院，就鼠标单击出院病人，同样可以搜索出来病人的信息，如果病人已经出院，但是病历书写错误，可以召回重新书写：鼠标单击出院病人，在处输入病人的住院号或者姓名查出病人，点击召回，然后可以重新修改病历。 5、在书写病历时，如出现需要加入特殊符号，在谷仓电子病历系统也 是提供的， 在工具栏单击如上图红圈所标示的按钮，就可以选择特殊符号了，如下图所示： 需要什么样的符号就用鼠标单击上图所示红圈内的按钮，然后点击确定就可以。 写病历，还以第3部加载的模板为例，如图3所示。红色字体是可链接的，双击即可弹出辅助输入框，如图4所示。按要输入的术语点击术语按钮然后点【确定】即可。病历中空白地方需要自己输入的，可以编辑栏上的按钮进行字体设置、对齐方式设置等编辑操作。 保存病历，病历如果没写完而有其他事，可点击菜单栏上的【保存】按钮，将数据保存但没有签名，下次还可继续写，直到整个病历写完，再点击【完成】按钮，此时病历会有医生签名，此后再修改病历，如果设置了保留修改痕迹会有痕迹保留。 打印病历，病历是可连续打印的，比如第一张病历只打印了一张的一半，打第二张病历会接在后面打印，如果这张纸打坏了，可重放一张纸进去选择从上次打印的最后一页连续打印，这样可保持连续性。 删除病历，在病历列表中选中一条记录，然后点【删除】按钮。 图2病历模板向导 图3非手术科室住院志病历模板 图4辅助输入 2、调用模板 操作步骤： （1）、点击病人，选择病人（在上面已经解释过怎么操作），点击选择所需的病历类型，如选择首次病程纪录，点工具栏上的就可以选择所需的类型， 这里面总共有四个类型的模板，根据需求具体由医生来定。 （2）、在为病人书写病历的时候，只需要把已经做好的模板调用过来即可，操作非常的方便快捷。 操作步骤：点击病历模板 - 科室模板 以写入院纪录为例，用鼠标双击列表上的入院纪录，如下图所示： 然后点击工具栏上的保存按钮，如图所示： 给文件名命名为入院纪录，点击保存。 点击工作台 — 病历录入 — 选择病人 — 全部类型（双击入院纪录）— 选择已写类型 此时就在已写纪录就会出现，然后点击工具栏上的导入按钮，就把我们命名的入院纪录导入进来即可。 在导入模板的时候，做好的模板是