脊髓多发骨髓瘤与转的移瘤的MRI鉴别诊断.pptVIP

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2017-08-20 发布于湖北
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脊髓多发骨髓瘤与转的移瘤的MRI鉴别诊断.ppt

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脊髓多发骨髓瘤与转的移瘤的MRI鉴别诊断

脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断; 脊柱恶性肿瘤的常见转移部位特殊的血供系统;MRI能敏感反映骨髓病变;材料与方法; 脊柱转移瘤32例男18例，女14例年龄40—65岁其中28例有原发灶;MRI以脊髓信号为参照，设为等信号病变信号与之相比分为高、等、低信号 ; 评估2组病变累及部位、病变形态、大小、数量及软组织有无浸润观察病变分布、范围、信号特点以及周围结构的变化，将两者特点进行归纳、比较寻找鉴别要点;结果; 转移瘤32例累及89个椎体;二.形态与椎体破坏;三.病变的MRI表现;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;　转移瘤受累椎体局部或全部信号异常形态不规则，边界较清晰;四．椎间隙形态及椎旁软组织改变;讨论;脊柱ＭＭ与转移瘤都表现为多发椎体和附件受累，故临床实践中经常把脊柱多发骨髓瘤诊断为脊柱转移瘤。;ＭＭ累及脊柱时为连续多个椎体受累。本组17例MM除2例正常型外，均显示连续弥漫性椎体受侵，脊柱各段受侵分布比例与转移瘤无明显差别。 ;转移瘤椎体受累常表现为跳跃状分布，且同一病例的多个椎体呈不同表现，这可能与原发肿瘤反复多次播散的结果有关。本组26例表现为跳跃状椎体侵犯，此种表现在其他脊柱疾病中很少见，故可认为是脊柱转移瘤的特征之一。 ; 原发病灶的不同脊柱转移部位也相应不同 ; 而MM脊柱受累分布并无此特点，可能是MM浸润与椎体血供间并无明显相关性，这有待于进一步证实 ;二.椎体形态与附件破坏; MM所形成的软组织块多围绕椎管发展，累及硬膜外间隙，硬膜囊狭窄，附件形态基本保持完整；转移瘤所形成的软组织块常以破坏椎体为中心发展，而无“围管性”特点; 脊柱MM与转移瘤在MRI表现上虽有相似之处，但二者之间仍有一定区别。通过仔细观察影像表现再结合临床信息，对二者诊断准确性会有进一步的提高 ;谢谢大家!