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新医院会计制度下财务工作重点之探究摘　要：随着中国社会经济的迅速发展，现行的《医院会计制度》已经不适应医院的发展，新《医院会计制度》对原有制度进行了全面的修订，使其能够跟上医疗卫生体制改革的步伐。新制度反映出了与企业会计准则接轨的趋势，更容易被信息使用者理解，增强了通用性。从现行医院会计制度的缺陷入手，解读新制度的变化、特点，以期对新制度的理解和掌握有所帮助。 关键词：医院会计制度；医疗卫生体制改革；会计核算 中图分类号：F275.2 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）24-0081-02 为适应市场经济和医疗卫生事业发展，加强医院财务管理和监督，规范医院会计核算，保证医院会计信息真实、完整。国家财政部会同卫生部等部门出台了新医院会计制度，新制度将于2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，2012年1月1日起在全国执行。新修订的《医院会计制度》充分体现了医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集与控制、会计科目和财务报告体系等方面，凸显了一系列重大创新。 一、新医院会计制度下的财务创新 新制度对医院会计核算的影响新制度是适用新的医改环境下产生的，其对医院会计核算的影响主要表现在以下几个方面：一是强调医院财务与预算的平行核算，并体现在报表编制中，要求核算能提供预算管理要求的预算收入支出信息，必将进一步密切核算与预算的关系。预算更具科学性，核算才能更好地执行预算，这就要求医院的预算须提前下达，预算编制须科学合理。新的会计制度细化了财务核算，并且使财务核算更为复杂。二是要求提取固定资产折旧，医院实行固定资产折旧制度以后，每年资产的列支数为折旧金额，将来就是一项刚性支出，这必将对医院的收支、年底的决算平衡产生直接的影响。分别适用医疗单位，按服务单位规范适用范围。新《医院会计制度》按照规定，只适用于中国境内各级各类独立核算的公立医院，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等。它的适用范围不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医疗机构可参照《医院会计制度》。确立以“权责发生制”为主的核算基础新《医院会计制度》改变了过去以收付实现制为其会计核算基础的会计基础，提出了以权责发生制为主的核算基础，兼有收付实现制会计核算方式的核算基础。提出以“资产、负债、净资产、收入和费用”等为医院会计五要素医院会计要素原为“资产、负债、净资产、收入和支出”等五要素。新《医院会计制度》改为“资产、负债、净资产、收入和费用”等五要素，“费用”要素的改变，决定了医院会计核算不仅有取得收入的事实，也有成本补偿的需要。即医院会计核算对象有收入，也要有费用，要有成本补偿机制。建立医疗成本核算体系，实现成本控制目标借鉴企业会计改革成果，建立医疗材料生产成本、加工成本、固定资产建设成本、医疗业务成本等成本核算体系。建立完善的会计科目体系，满足医院会计核算需要原《医院会计制度》下，会计科目体系不完整，核算内容不全面，有关确认计量标准不明确。为此，新《医院会计制度》建立了七类会计科目，包括资产类、负债类、净资产类、收入类、费用类等会计科目。改变长期资产摊销模式，确定长期资产补偿机制新《医院会计制度》打破原有思维，提出固定资产计提折旧、无形资产摊销等长期资产补偿机制，要求医院通过成本补偿尺度，从收入中收回固定资产及无形资产损耗价值。这样，既能反映医院固定资产和无形资产投资规模及其损耗程度，又能反映其实际价值。 二、新医院会计制度业务收支明细表问题 新制度的“业务收支明细表”，横栏取消了“管理费用”项目，将“管理费用”的所有纵栏支出项目每月直接摊入“医疗支出”，“药品支出”和“在加工材料”相关项目内，“管理费用”所有的明细支出项目全部消失，这就不利于对管理部门的费用进行财务预算的编制、监督及分析，不利于降低成本费用支出的经营决策。笔者认为，应在业务收支明细表横栏增设“管理费用”项目，在项目纵栏最后增加一项“管理费用”。 三、落实医院财务统管要求，财务报告就必须全面反映医院整体财务状况 医院对外财务报告应该全面反映出主体医院、分院、经营类实体的总体情况。在编报时区分分支机构的性质，将分院和主体医院财务报告合并编报，经营类实体由于和医院执行不同会计制度只能单独编报，主体医院通过现行《医院会计制度》中“对外投资”及“投资收益”科目对其核算，反映。分院财务报告要和主体医院合并编报，而不是现状的汇总编报或分开编报。理由是：汇总编报不考虑抵消事项，存在虚增债权债务等，使对外报告信息不实；分开编报不能全面反映医院整体财务状况。因两类分支机构性质不同，报告时有所区分：经营类实体。主体医院应将对经营类