未婚异位妊娠患者心理研究及护理.docVIP

未婚异位妊娠患者心理研究及护理受精卵在子宫腔以外的器官或组织着床称为异位妊娠，习称宫外孕。是妇科常见的急腹症之一。临床表现为停经(少数患者无停经史)，不规则性阴道流血,下 腹部一侧撕裂样痛，并可扩散至全腹，肛门坠胀、排便感、内出血严重者可发生晕厥甚至休克。大多数患者需急诊手术治疗。在日常工作中，发现未婚宫外孕患者存 在着很大的心理压力，这些患者不愿透露自己的思想。不能真实的反应整体护理的效果。因此在关注患者康复护理的同时，更要关注患者心理需求的满足和人格尊严 的完善。我们对未婚宫外孕患者进行了心理分析。 1 资料与方法  1.1 一般资料 未婚异位妊娠的患者50例，均住院治疗。其中未婚的42例，年龄从19～27岁。离婚的8例，年龄在25～38岁。手术治疗的32例。保守治疗的18例。本次住院是第一次的45例，第一次手术的29例。 1.2 方法  1.2.1 这些患者从住院开始，责任护士就用亲切的语言同患者沟通。目的是拉近护患关系，让患者对护士充分的信任，建立良好的友爱和亲情基础。然后进行问卷调查。一般发卷时间不在患者住院的当天进行。因为护士同患者接触时间短，患者对护士还没有完全信任和了解，一般在患者住院后2 d内完成。 1.2.2 患者自愿填写问卷，问卷由患者单独完成。要回避其他患者及家属，确保问卷的质量。对当天住院即急诊手术的患者，第二天填写问卷时回顾性填写。 2 结果  患者最需要医务人员替他们保守秘密，不想让来探望她的亲朋好友知道她患的是宫外孕占95%。患者担心手术切除一侧输卵管会影响生育，产生忧郁恐惧心理的占86%。担心她的病能否治好多长时间能出院的占73%。担心住院费用多，不能承担的占50%。 3 讨论  3.1 存在的问题 未婚患者宫外孕比已婚患者的心理压力大。她们不愿意让自己的亲朋好友知道。导致医务人员替他们保守秘密的比例最高。患者对宫外孕的知识、女性生殖系统，受孕过程等方面知识的缺乏。所以及其想了解宫外孕是否影响将来的生育。50例宫外孕患者中，首次住院接受手术治疗的占绝大多数，对医院环境陌生，对手术产生恐惧。由于患者对宫外孕知识的缺乏，而担心能否治愈，由于学习、工作其他原因着急出院。有一部分患者是学生或刚毕业的学生没有经济来源，而担心住院费用过多，难以承受。 3.2 护理对策 3.2.1 医护人员要注重语言艺术，加强语言修养。在与患者交谈的同时，注意切记直言不讳、文过饰非、言语生硬。注意与患者建立良好的医患关系，不能轻视患者。在了解 到未婚宫外孕的患者，在征求意见的情况下，在患者的床头卡上不写宫外孕而写腹痛待查。给患者诊疗过程中尽量避开其他患者和探望她的亲朋好友。有意识的保护 患者的隐私，满足患者的心理需求。 3.2.2 给患者讲解宫外孕的病因，治疗的几种方法。一种是手术治疗，手术治疗分为开腹和腹腔镜微创手术。另一种手保守治疗，即非手术治疗，但要根据病情决定治疗方式。对需手术的患者做好心理护理。 3.2.3 术前心理护理 宫外孕发病急、病情重患者担心手术切除一侧输卵管会影响生育，产生焦虑、恐惧的心理。护士在精神上要给她们更多的安慰。用轻柔的语言与之交谈。并解释手术的 目的是为了挽救生命，即使切除一侧输卵管，还有另一侧，仍有生育的希望。以解除患者的后顾之忧。少数未婚先孕者，隐瞒病史心理苦恼，不愿做检查。应同情安 慰患者，告诉她这样会贻误诊断、危急生命，医务人员会为你保守秘密的让患者保持乐观的态度。向患者介绍医师，麻醉师、医师的资历，技术水平。让患者感觉到 已受到医院的重视，已满足自尊心，介绍手术室环境、手术方式和麻醉体位。 3.2.4 术中心理护理 入手术室 是患者心理上最紧张的时刻，对手术室人员的一举一动非常注意。护士应面带微笑热情回答患者提出的疑问。巡回护士一直守护患者身边，每做一项操作都向患者解释。 3.2.5 术后的心理护理 及时反馈手术情况，及时处理术后的疼痛。护士及早告诉患者术后的24 h内切口最痛，48 h后疼痛会明显减轻。使患者有足够的心理准备。遵医嘱术后6 h后使用止痛剂，对使用镇痛泵的患者，护士要耐心的教会患者及家属正确的使用方法。按时发放住院患者的一日清单，消除患者对医院是否滥收费、多收费的疑虑。 3.2.6 做好患者的出院指导 嘱患者注意保持外阴部清洁卫生，避免引起盆腔炎。对未婚先孕的患者与其讲解本病的危害性，但安慰其正确对待，要自尊自爱。 1