洗涤红细胞两种制备方法比较.docVIP

洗涤红细胞两种制备方法比较【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0310－01 【摘要】目的：通过对两种洗涤红细胞制备方法的比较，展示出利用无菌接合机连接一次性三联盐水袋制备洗涤红细胞的优势。方法：对我站2010年9月至今利用无菌接合机连接与无菌间穿刺连接两种方法制备洗涤红细胞各40袋进行比较与总结。结果：两种方法相比无菌接合机连接法制备时间、效率、安全性优于无菌间穿刺法，而两种方法所制备的洗涤红细胞均符合血站质量管理规范的要求。结论：采用无菌接合机连接盐水三联袋制备洗涤红细胞追寻了应尽可能以密闭系统制备血液成分的原则，操作简便安全，是目前制备洗涤红细胞的较好选择。 【关键词】洗涤红细胞 制备方法 无菌接合 无菌间穿刺 输血是现代医学的重要手段，洗涤红细胞作为一种血液制品，由于在制备过程中其大部分的血浆、白细胞、血小板，以及钾、钠、氨、枸盐酸盐等已基本去除，可有效的降低输血不良反应的发生，他除具有悬浮红细胞的大部分适应症外，还特别适用于心、肝、肾疾病的患者以及血浆蛋白过敏、异型血液输注后所致溶血性输血反应和自生免疫性溶血病等患者。目前国内大部分血站洗涤红细胞的制备方法仍然采用开放式的盐水洗涤法，制备过程会破坏原血袋的密闭系统，反复洗涤开放过程中被细胞污染的概率也较大，容易增加患者感染的几率［1］。本站于2010年9月起采用无菌接合机接合三联盐水袋制备洗涤红细胞，改变过去入无菌间在百级洁净台穿刺连接的方式，操作简便、安全，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 样本 本站采用无菌接合机连接红细胞悬液与一次性三联盐水袋制备的洗涤红细胞40袋。入无菌间利用百级洁净台穿刺连接一次性转移袋与红细胞悬液制备洗涤红细胞40袋。 1.2 设备及耗材 TSCDTM-Ⅱ无菌接合机（日本泰尔茂公司）；一次性三联盐水袋（上海输血技术有限公司）；CR7大容量低温离心机（日立）；热合机（苏州市医用仪器厂）；百级进化台(苏净集团安泰公司)；肯格王牌医用空气消毒机；一次性转移袋（四川南格尔）；0.9%生理盐水（四川南格尔），分浆夹（苏州市医用仪器厂）；滚轮钳。 1.3 方法一：无菌接合机连接法 1.3.1 连接管路：选择提前放置冷藏保存、无破损渗漏，外观正常、在有效期内的红细胞悬液和一次性使用三联盐水袋，分别用管路夹片夹闭红细胞悬液和一次性使用三联盐水袋离结合口约5厘米处，利用无菌接合机熔接片在大于300℃条件下自动连接。1.3.2 确认管路接合成功：挤压接通管路，用滚轮钳从管路夹闭处向结合口滚动加压，用食指和拇指挤压感觉结合部压力，产生明显压力感判定为压力正常，压力正常者将接合部置于75%乙醇观察是否有气泡产生，压力正常且无气泡产生者确认为接合成功，否则视为接合失败。如接合失败，将接合口两侧夹闭处远端管路用热合机进行封口，另外选择合适的结合管路再次接合。1.3.3 把一次性三联盐水袋其中一个袋内的100/单位盐水移至母袋，使其与红细胞混匀，将此袋内剩余的盐水移至另一盐水袋中以使其成为空袋，用管路夹片夹闭各个袋子，将四个联袋平衡后放入离心机，在4℃条件下经2500r8min离心后将上清液及白细胞层分到空转移袋后夹闭，再次注入母袋内生理盐水100ml/单位，平衡离心分出上清液和白细胞层入上次同一转移袋内，将此转移袋热合后弃去，剩余联袋同前方法再洗涤一次后用生理盐水50ml/单位悬浮即为洗涤红细胞［2］。 1.4 方法二：无菌间穿刺法 1.4.1 选择合格（要求同方法一）红细胞悬液平衡后入离心机，在4℃条件下经2500r8min离心，同时一名操作人员穿戴无菌衣帽、佩戴无菌手套后入无菌间（每日工作前经肯格王医用空气净化机消毒2h），离心好的红细胞悬液由离心人员经缓冲间连接孔送入无菌间，在百级超净工作台上用一次性穿刺针穿刺连接红细胞悬液与转移袋，将上清液及白细胞层分到转移袋，在剩余红细胞内加入100ml/单位的生理盐水摇匀热合，交于无菌间外再次平衡离心，重复洗涤三次，往洗毕的红细胞内移入生理盐水50ml/单位悬浮即可。 2 结果 2种方法制备洗涤红细胞所需时间比较，对本血站两种方法制备的洗涤红细胞各40袋进行统计，方法一制备时间平均为1.0±0.1h, 方法二制备时间平均为1.7±0.2h；方法一整个制备过程只需一人在常规工作间完成，而方法二制备过程必须两人，一人在无菌间，一人在常规操作间离心才可以完成；本血站质量控制科每月随机抽检的洗涤红细胞x袋均无细菌生长，红细胞回收率、血浆蛋白移除率、白细胞清除率各项指标均符合国家标准。追踪x单位洗涤红细胞输注后的输血反应的发生情况，无1例发生发热、寒颤、高热、败血症、中毒性休克等不良反应。 3 讨论 利用无菌结合机连接三联盐水袋