浅谈社区高血压患者有效护理.docVIP

浅谈社区高血压患者有效护理【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0211－01 【摘要】：高血压是心血管疾病中最常见的一种疾病，也是全世界重大的公共卫生问题，了解高血压的危险因素，积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导。做好社区高血压的预防与控制，对开展社区卫生服务具有十分重要的意义 【关键词】：高血压；心理护理；健康教育 高血压是心血管疾病中最常见的一种疾病，也是全世界重大的公共卫生问题，了解高血压的危险因素，积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导。做好社区高血压的预防与控制，对开展社区卫生服务具有十分重要的意义。在临床护理上，着重于心理护理、饮食护理、用药的观察、健康教育，有助于降低血压，降低高血压对血管产生的危险因素，从而提高高血压患者的生活质量。 1 高血压病的危险因素 高血压主要为原发性高血压，是指病因未明，以血压升高为主要临床表现的疾病，占所有高血压病人的90%；另一种是继发性高血压，是由于体内某些疾病引起，约占总数的5%～10%。在高血压患病人群中有90%左右找不到明显病因，但流行病学证实高血压的发生与某些危险因素有关，其中最主要的危险因素是遗传因素、超重及肥胖、不良的生活方式、社会心理因素等。 2 心理护理 使患者对疾病有一个正确认识，对待已出现的症状进行解释。让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合治疗。尊敬患者、爱护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间。部分患者的隐私要保密、解除思想负担，使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为亲人、朋友，从而使患者对医护人员产生信任、理解，对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切治疗成功的保证。病房舒适、环境幽雅，给患者以赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。对健康人群主要措施是避免和控制危险因素，适当休闲放松，保持健康的心理对预防高血压也尤为重要。 3 饮食护理 应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励患者多食水果和含有多种维生素的蔬菜，有一定的降脂作用，具有抗动脉粥样硬化。戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料对降压以及心血管危险有明显效果。对服用排钾利尿剂的患者应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。高血压患者应避免摄取钠、胆固醇、酒精过高的食物，罐头、腌制品、蛋黄、动物内脏、动物性脂肪要避免摄食。可多摄取多元不饱和脂肪酸，如新鲜鱼肉，对血压控制及日后冠状动脉粥状硬化有帮助。 4 合理使用降压药 高血压常用药，如利尿剂、β受体阻滞剂血管紧张素转氨酶抑制剂、钙拮抗剂和α受体阻滞剂。 4.1 利尿剂 利尿剂已广泛应用于一线高血压治疗，但在特殊病号，如颅压增高者，大剂量时可产生各种代谢方面的不良反应，主要是低钾，糖耐量降低，室性异位搏动和阳痿。小剂量利尿剂，不仅对降低增高的血压，而且对减少心血管疾病的发病率和死亡率仍有效，利尿剂常与保钾药物或血管紧张素转氨酶抑制剂联合应用，可以防低血钾，密切观察水电解质情况，监测血压及心率、心律。 4.2 血管紧张素转氨酶抑制剂 如开搏通、能有效降低血压，多数患者都能很好耐受，而且不会产生任何代谢副作用。但由于个体差异有个别患者常出现着持续性咳，停药后自行缓解。因为血管紧张素转氨酶抑制剂可激肽和前列腺素对肺血管的刺激产生干咳。 4.3 钙拮抗剂 如心痛定（硝苯地平）、尼群地平。钙拮抗剂能安定有效地降压。不良反应包括心动过速、头痛和面色潮红、踝部水肿、便秘。临床观察发现晚服硝苯地平剂量增加时，可出现多尿、口渴、停药后自行缓解，根据药理作用，由于钙离子拮抗剂可引起肾血流量增多，使大部分水钠丢失。所以轻度高血压一般以早晚后服药，以减少夜尿增多，影响睡眠。 5 加强健康教育 在高血压病的防治过程中，要加强健康教育：（1）宣教高血压病知识，合理安排生活，劳逸结合，定期测量血压。（2）坚持长期规则治疗和保健护理，保持血压接近正常水平。（3）提高社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激。（4）注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。（5）保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。（6）坚持体育锻炼，适当参与运动。（7）定期随访，高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，及时就医。 在和社区居民和高血压病患者交谈的过程中，我们发现绝大多数高血压病患者，特别是中老年患者对高血压病