润燥止痒胶囊联合维A酸乳膏治疗寻常痤疮疗效观察.doc

润燥止痒胶囊联合维A酸乳膏治疗寻常痤疮疗效观察【摘要】 目的 研究润燥止痒胶囊联合维A酸乳膏治疗寻常痤疮的疗效。 方法 76例寻常痤疮门诊患者随机分成2组,治疗组38例，口服润燥止痒胶囊，2 g/次，3次/d, 同时每晚外用0025%维A酸乳膏，对照组38例,仅每晚外用0025%维A酸乳膏，疗程均为4周。结果 治疗组有效率为8684%,对照组为6579%。两组比较差异有统计学意义(χ2=466,P005)，具有可比性。 12 治疗方法 治疗组口服润燥止痒胶囊，2 g/次，3次/d, 同时每晚睡前温水清洁皮肤，待干燥后，将0025%维A酸乳膏均匀地薄薄涂于患处，对照组仅外用0025%维A酸乳膏，方法同治疗组，4周后评判各组疗效。治疗期间忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物，嘱患者多吃新鲜的蔬菜、水果和高纤维素的食物。 13 疗效判断标准 分别记录治疗前后颜面、胸背部皮损的变化，进行综合评价，判断疗效。痊愈：炎症基本消退，皮损消退≥90%;显效: 炎症明显减轻，皮损消退≥70%;好转：炎症减轻，皮损消退≥30%;无效: 炎症无明显减轻，皮损消退30%,有效率＝痊愈率＋显效率。 14 统计学方法 对观察结果进行χ2检验，比较2组的有效率，以P005为差异有统计学意义。 2 结果 21 临床疗效 治疗组有效率达8684%,明显高于对照组6579%,两组有效率有显著性差异(χ2=466,P005)。见表1。 22 不良反应 治疗组有3例,对照组有4例在治疗过程中出现轻度皮肤刺激症状，表现为皮肤潮红、脱屑、灼热、瘙痒等，患者能耐受，坚持用药后逐渐缓解或消退，未影响治疗。 3 讨论 痤疮是一种多因素疾病，发病机制为雄激素水平升高、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常阻塞毛孔、痤疮丙酸杆菌增殖等。部分病例还与免疫功能异常、遗传因素、刺激性饮食、便秘、精神紧张等有关［2,3］。维A酸乳膏有效成分为全反式维A 酸，可调控表皮细胞增殖和分化，抑制角化过度，剥脱角质，溶解粉刺和微粉刺，减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌，抑制黑色素细胞中酪氨酸酶活性，减少炎症后色素沉着，并且能抗炎和调节免疫等。循证医学已证实维A酸乳膏适用于大多数的轻、中度痤疮患者［4］。我们选用低浓度0025％的维A酸乳膏刺激性最小，患者依从性好。 中医古书称痤疮为“肺风粉刺、面疱、酒刺”，认为由肺热血热、肠胃湿热、肾阴不足、冲任不调、痰湿郁结等而致。清代《外科大成肺风粉刺》载：“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也。”明代《外科正宗肺风粉刺酒齄鼻》载：“粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散，所谓有诸内，形诸外。”痤疮的血热多为素体有热，或外邪郁久化热，或因饮食不节制，情志过极等皆可导致热自内生,而入营血，形成血热，血热熏蒸于头、胸背部，郁结于肌肤不散而发病［5］。润燥止痒胶囊为纯中药制剂，主要药物成分为生地黄、何首乌、制何首乌、桑叶、苦参、红活麻。生地黄味甘、微苦、性凉，有清热凉血、养阴生津功能，含环烯醚萜甙类成分，有抗炎作用、促进免疫作用与镇静作用；何首乌味苦、甘，性微温，有解毒消痈，养血滋阴，润肠通便功能，制何首乌味苦、涩、性微温，能化浊降脂，首乌含蒽醌类化合物，有促进免疫作用、抗炎作用及促进肠管蠕动作用；桑叶味苦、甘，性寒，有祛风散热、凉血润燥功能，含脱皮激素能刺激真皮细胞分裂，产生新的表皮，另含有芸香苷和懈皮素能降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，有利于皮损的愈合；苦参味苦，性寒，可清热燥湿，祛风止痒，含22种生物碱，有抗过敏作用、抗炎作用与镇静作用；红活麻为苗乡特产，味辛、微苦，性温，具有有祛风活血、除湿止痛的功能，红活麻乙酸乙酯有效部位能抗T淋巴细胞增殖和抑制IL2和IFNγ的分泌，有镇痛抗炎和免疫抑制作用［6,7］。润燥止痒胶囊处方精炼，选药合理，其药理功效适用于痤疮。 本研究提示，润燥止痒胶囊联合外用0025%维A酸乳膏，治疗轻、中度寻常痤疮效果较好，治疗组的有效率达到8684%，显著高于对照组。我们认为本联合用药具有很好的协同作用,体现了中西医结合的优势，能较好改善症状, 不良反应轻微，值得临床推荐使用。 参 考 文 献 ［1］ 张学军 皮肤病性病学第7版北京：人民卫生出版社,2008:175176. ［2］ 赵辩中国临床皮肤病学第1版南京：江苏科学技术出版社，2009：1165. ［3］ 刘贞富皮肤性病诊疗学第1版武汉：湖北人民出版社，2010:258. ［4］ Thielitz A, AbdelNaser MB, Fluhr JW,et al Topical retinoids in acnean evidencebased overvie