紫珠叶散治疗压疮疗效观察.doc

紫珠叶散治疗压疮疗效观察[摘要] 目的 探讨中药紫珠叶散治疗压疮的临床疗效。 方法 将80例Ⅱ～Ⅳ期压疮患者随机分成实验组和对照组各40例，实验组采用紫珠叶散外敷换药治疗，对照组采用采用凡士林纱布换药治疗，观察两组4周内的临床疗效。 结果 实验组总有效率为92.5％，对照组总有效率72.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 药品制备 紫珠叶散为本院自制，取大叶紫珠的叶晒干，研成粉末。 1.2.2 治疗方法 两组基础护理内容相同：每1～2小时给予翻身1次，使用气垫床、避免疮面继续受压；保持皮肤清洁干燥；营养支持；做好皮肤护理和健康教育；积极治疗原发病。创面处理：Ⅱ期压疮用碘伏消毒创面及周围皮肤，有水泡者去除水泡，再用0.9%氯化钠溶液冲洗；Ⅲ、Ⅳ期压疮采用外科清创技术，用双氧水和0.9%氯化钠溶液彻底清除脓液，切除坏死痂皮，以暴露出新鲜创面为宜再用药。实验组将大叶紫珠散均匀撒于创面达2～3 mm厚，涂药面积大于创面1 cm，用无菌纱布压敷药粉数秒钟，使药粉与创面充分接触，外盖无菌干纱布。Ⅱ期压疮3 d换药1次，Ⅲ～Ⅳ度压疮隔日换药1次。对照组用凡士林纱布覆盖创面或填塞溃疡腔，外用无菌敷料覆盖，每1～2天换药1次。每位患者敷料被大小便污染后均应重新换药。观察两组治疗4周内的疗效。 1.3 疗效评定标准 治愈：创面愈合，痂皮脱落；显效：创面缩小，有肉芽组织生长；好转：创面无扩大，渗出液减少；无效：创面渗出液未减少，面积无变化或扩大[3]。总有效率=治愈率+显效率。 1.4 统计学处理 数据采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，两组患者疗效和治愈时间比较分别采用χ2检验和t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者疗效比较 实验组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 2.2 两组患者治愈时间比较 实验组平均愈合时间显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 2.3 不良反应 两组患者均未出现局部变态反应及全身不良反应。 3 讨论 大叶紫珠为马鞭草科紫珠属植物，以根、茎、叶入药，具有散瘀止血、消肿止痛的功效[4]。紫珠首载于《本草拾遗》，性凉，味苦涩，具有收敛止血、清热解毒的功效，可用于各种内外出血症，对肺胃之出血尤为多用，也可治疗烧烫伤及热毒疮癌。现代研究认为紫珠属含黄酮类、萜类、脂肪酸、氨基酸、甾醇等，具有良好的收敛止血、止痛、抑菌、抗感染、抗病毒、抗脂质过氧化、保肝降酶等作用，可用于治疗皮肤科疾病、妇科疾病、产后出血以及其他出血性疾病、放射性肠炎、肺结核、尿路感染、各型病毒性肝炎等，且无明显副作用[5]。有文献报道[6]，紫珠一方面能促进细胞的蛋白质合成，尤其是纤维结合蛋白的合成与释放，提高了细胞的代谢功能，加快创面愈合，另一方面又能通过抑制纤维母细胞的生长，减少瘢痕形成。本院采用紫珠叶散外敷治疗压疮，较对照组效果好，一方面由于紫珠叶的抑菌、抗感染等作用；另一方面其直接作用于创口，使创面干燥，渗液减少，改善局部血液循环，提高细胞的代谢功能，促进肉芽组织生长，从而加快创面愈合，减少瘢痕形成。采用隔天或3 d换药1次的方法，可避免频繁换药损伤新生肉芽组织的弊端。 与采用传统换药方法的对照组比较，外敷紫珠叶散能有效促进压疮创面的愈合，无明显副作用，疗效确切，疗程短，经济实用，值得临床推广应用。 [参考文献] [1] 徐析. 护理学基础[M]. 河南：河南科学技术出版社，2006：177. [2] Delistja. Rehabilitation medicine：Principles and practice [M]. 3ed. Philadelphia：Lip pincott-Rave，1998：1057-1079. [3] 周连连. 湿性愈合疗法联用云南白药治疗Ⅲ期压疮的效果观察[J]. 护理与康复，2011，10（10）：891-892. [4] 国家中医药管理局，《中华本草》编委会. 中华本草[M]. 上海：上海科技出版社，1999：555. [5] 颜冬兰，刘珊珊，宁云山. 紫珠属植物化学、药理及临床应用进展[J]. 中成药，2008，30（9）：1361-1363. [6] 谢彬，李鹂，蔡尚达，等. 中草药裸花紫珠的细胞学作用机理[J]. 广东药学院学报，1995，11（3）：141-145. （收稿日期：2012-04-19 本文编辑：陈 俊） 1