老年消化性溃疡危险因素研究.doc

老年消化性溃疡危险因素研究【摘要】 目的 分析老年消化性溃疡疾病的危险因素，以有针对性地采取治疗措施，减少并发症可能性。方法 回顾性分析本院自2010年4月至2011年9月的128例老年消化性溃疡患者，与同期128例非老年消化性溃疡患者的临床特征等进行对比、分析。结果 老年消化性溃疡的临床特征不明显，但是与药物的相关性较高，同时并发幽门螺杆菌感染的比例较高。结论 应加强对老年消化性溃疡疾病的重视，合理采用药物治疗，以预防老年消化性溃疡，减少患者痛苦，改善预后效果。 【关键词】 老年患者； 消化性溃疡； 危险因素 -------------------------------------------------------------------------------- 作者单位：841000 新疆巴州人民医院消化科 随着社会老龄化进程的加快，我国60岁以上的老年人数量与日俱增，而老年消化性溃疡疾病也应引起充分重视。由于老年消化性溃疡疾病的临床典型性弱化，再加上并发症多、治疗难度大、预后不理想等问题的存在，其患病率和死亡率呈上升趋势，因此加强对老年消化性溃疡危险因素的分析，至关重要［1］。本院自2010年4月至2011年9月，对接诊的128例老年消化性溃疡患者资料进行收集，对其中危险因素进行深入分析，现将具体内容报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 本组研究对象全部来自2010年4月至2011年9月本院接诊的消化性溃疡患者资料。选取老年组(≥60岁)和非老年组(＜60岁)各128例。其中老年组男性69例，女性59例，年龄60~82岁；非老年组男性72例，女性56例，年龄17~59岁。两组之间资料相比，差异无统计学意义(P005)，具有可比性。所有患者经过胃镜检查和病理性检查，排除恶性病变可能性。 12 诊断标准 本组患者多表现为便血、黑便等症状，内镜下可见溃疡活动性出血，诊断为消化性溃疡合并出血。在住院期间，所有患者经过胃镜检查，取1块胃窦黏膜组织进行试验。 13 方法 结合本组患者在住院期间是否出现并发出血症状，对患者的基础疾病、饮酒史、吸烟史、幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药的服用状况、溃疡部位、溃疡大小、腹痛程度、泛酸嗳气等情况进行对比与分析［2］。 14 统计学方法 采用SPSS120软件，实现统计学分析过程，以±标准差表示计量资料，组间实现t检验和χ2检验，以P005表示差异具有统计学意义。 2 结果 21 两组基础疾病 如表1所示，老年组患有2种或2种以上疾病的患者共87例(6797%)，非老年组患有2种或2种以上疾病的患者共26例(2031%)，两组比较差异显著，P005，具有统计学意义。 22 临床表现 老年消化性溃疡的临床症状不明显，一些患者多以消化道出血症状后住院处理，在糖尿病患者中，12例合并上消化道出血症状，给予口服降糖药治疗方法。另外，与非甾体抗炎药相关42例，激素相关5例。患者发病期集中于春季和冬季。经C14尿素呼气试验，发现在幽门螺杆菌82例中，呈阳性53例(646%)。两组临床症状表现如表1所示： 3 讨论 以近年来的临床实践来看，消化性溃疡多的高发病率已逐渐由中青年过渡到老年人，尤其以女性增长速度有所加快。因此，老年消化性溃疡疾病越来越受到临床关注与重视。老年消化性溃疡患者中，具有既往吸烟史、饮酒史的患病率较高，因此吸烟和饮酒是引发老年消化性溃疡疾病的主要原因之一［3，4］。由于吸烟或者喝酒，可能造成体内胃蛋白酶、胃酸等分泌加快，如果分泌量过多，将对幽门括约肌的关闭功能产生影响，进而造成体内胆汁的反流，对胃黏膜造成破坏；或者通过对胃十二指肠中前列腺素合成的影响，造成黏膜血流量、粘液分泌量的降低，进而影响体内黏膜防御功能的正常发挥，最终形成溃疡，且不易于愈合。 在本组研究对象中，普遍存在老年消化性溃疡疾病患者正在使用非甾体类抗炎药，其患病率明显升高。因此提示非甾体类抗炎药是导致消化性溃疡的主要原因之一。随着年龄的增长，对非甾体类抗炎药的应用需求也有所增加，主要由于老年人常见的心脑血管疾病、骨关节病等均涉及到非甾体抗炎药的使用［5］。据相关调查显示，在我国60岁以上的老年人中，至少1/5的人群曾经或者正在服用非甾体类抗炎药。非甾体类抗炎药主要以布洛芬、消炎痛、阿司匹林等较为常见，由于老年人体内的胃黏膜防御机制、耐受性能等有所降低，因此使用非甾体类抗炎药将极大引发消化性溃疡问题。往往临床非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡患者，同时具备血清蛋白酶浓度低、胃酸浓度低等特征。 另外，通过本组研究可以证明，幽门螺杆菌与老年消化性溃疡的相关性较强，并在消化性溃疡发病机理中占有重要影响地位。据大量临床实践经验表明，在老年人群患者中