老年骨质疏松性椎体压缩性骨折护理及预防.doc

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折护理及预防【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0184－01 【摘要】目的：探讨老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理及预防；方法：回顾我病区收治的21例骨质疏松性椎体骨折患者对其的护理、预防措施；结果：通过运动、饮食、药物指导落实预防措施；结论：科学的预防对老年骨质疏松性压缩性骨折很重要，增加防治意识，积极预防骨折，对于已发生骨折的患者应积极配合治疗措施，避免并发症的发生。 【关键词】老年；骨质疏松；胸腰椎骨折；护理；预防 骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年骨质疏松患者最常见、较严重的临床并发症。骨质疏松导致骨强度下降，骨骼脆性增加，严重时非暴力或轻微外伤即可发生椎体压缩性骨折，骨折后活动受限及长时间卧床，既加重了全身骨质疏松的程度，更易产生其他并发症，影响疾病的康复。 1 临床资料 我病区于2011年3月至2012年3月住院的21例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，其中男性9例，女性12例，年龄61-93岁，平均年龄77岁，胸椎骨折8例，腰椎骨折13例，平均住院11天。均行X线拍片及骨密度检查确诊，符合骨质疏松诊断标准［1］。 2 护理措施 2.1 心理护理:老年病人卧床后生活自理能力下降，加上生活环境的改变，担心疾病能否治愈等，易产生焦虑、情绪不稳定、消极、孤独感等不良情绪，针对这些情况，护士应多关心病人，安慰病人，做好其生活护理，稳定病人的情绪，令其积极配合治疗和护理。 2.2 专科护理:椎体压缩性骨折患者卧硬板床，取绝对平卧位，腰背部可予腰托带固定，翻身时采用轴线翻身法，卧床期间进行四肢及腰背肌的功能锻炼，加强腰背肌肌力，避免因缺乏运动造成骨量减少，进一步加重骨质疏松的程度。 2.3 常见并发症护理 2.3.1 预防呼吸系统感染：老年病人肺功能减退，长期卧床易并发坠积性肺炎［2］，严重时可发生呼吸衰竭而危及生命。护士应指导进行深呼吸及有效咳嗽，每日拍背数次，可配合使用雾化吸入，促进排痰。 2.3.2 预防压疮:老年病人对皮肤刺激的敏感性降低，皮肤容易受损，易发生压疮。避免局部长时间组织受压是预防压疮的重点。每日检查病人皮肤，协助病人定时翻身，保护骨隆突处，支持身体空隙处。协助病人更换床单时避免拖拉推动作，保持床单清洁、干燥、无碎屑，避免局部皮肤潮湿，使用便器时防止擦伤。 2.3.3 预防泌尿系统感染：鼓励病人多饮水，增加排尿，预防尿结石及尿路感染的发生。对于留置导尿管病人每日1-2次予消毒液擦拭会阴部及尿道口，每周更换集尿袋两次，观察尿液情况，如有沉淀、结晶时，做膀胱冲洗，每周检查尿常规一次。 2.3.4 预防深静脉血栓：卧床病人每日对可活动的关节进行全范围关节运动（ROM）［3］，穿弹力袜，使用SCD压力泵行双下肢气压治疗，每日两次，每次30min。 3 预防措施 3.1 运动指导：适度的运动有助于提高骨量，减少骨丢失，增加骨骼强度，同时还可以锻炼肌力和身体平衡感，加强身体协调性，从而降低跌倒的发生。每天应进行0.5—1h的锻炼：如站立、步行、体操、打太极拳、慢跑等中低强度的运动，对于预防骨质疏松、减少骨折很有益处。 3.2 饮食指导：老年人要多食富含钙质的食物，如牛奶及奶制品、大豆及豆制品、海带、虾皮、芝麻、坚果等。适量食用含优质蛋白的瘦肉、鱼肉、蛋类等。多食含维生素C丰富的新鲜蔬菜、水果。戒除高盐、高糖、高脂等不良的饮食习惯，忌烟酒。 3.3 药物指导：我国老年人每日钙的推荐摄入量为1000mg，在通过饮食摄入的基础上，每日应补充钙剂500-600mg。鼓励老年人适量户外运动，通过晒太阳，令紫外线作用于皮肤促进体内维生素D的合成，有利于钙和维生素D的吸收［4］。 4 讨论 近年来骨质疏松症在老年人群中发病率较高，骨质疏松导致全身骨量减少、骨密度下降，使骨骼脆性增加，易发生骨折。科学的预防对老年骨质疏松性压缩性骨折很重要，应增加防治意识，积极预防骨折。对于已经发生骨折的患者应积极配合治疗措施，避免并发症的发生，促进康复。 参考文献 ［1］ 刘忠厚；杨定焯；朱汉民.中国人骨质疏松症建议诊断标准［J］.中国骨质疏松杂志，2000（01）：20-22. ［2］ 邱晶.坠积性肺炎的护理体会.吉林医学.2009,8:713-714. ［3］ 康宇华.关节活动范围研究现状.中国康复医学杂志.2001,1:57-59. ［4］ 马俊岭，郭海英，杨晓东.骨质疏松症的流行病学概况.中国全科医学，2009,12:174