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血液透析患者心理状况研究及护理对策探析【摘要】 目的 探讨血液透析患者各种对疾病造成不良影响的心理状况及改善方法。 方法 对116例血液透析患者进行观察，分析他们的心理状况，并采取一系列有针对性的护理措施。 结果 通过有针对性的护理措施，患者心理状况均有不同程度改善。 结论 正确有效的心理护理措施，不但能改善患者的心理状况，而且增强了患者的治疗信心，明显提高了血液透析患者的生存质量，延长了患者生命。 【关键词】 血液透析;心理状况;分析;护理  在我国，随着患急、慢性肾功能不全患者日益增多，血液透析已成为治疗终末期肾病、延长患者生命的重要而有效的手段。血液透析病人作为一个危重病人群体，在接受治疗时，会出现各种对疾病造成不良影响的心理状况。那么，怎样把握患者在患病过程中的心理变化特点，实施有针对性的护理，使病人处于一种最佳的心理状态来接受治疗和护理［1］，达到躯体和心理的双重康复，已成为护理人员亟待解决的问题。 1 临床资料  116例患者，男性78例，女性38例。平均年龄48±19.68岁，透析时间23±6.60个月。慢性肾衰的原发病肾炎76例，多囊肾8例，肾结核4例，过敏性紫癜4例，外伤2例，糖尿病肾病22例。均有各种类型不同程度的不良心理状况存在。 2 心理状况分析  2.1 消极、悲观和内疚的心态 患者对治疗没有信心，认为自己患的不能治愈的疾病，同时感到被剥夺了生活的权利和自由，情绪低落，情感脆弱，对治疗采取消极的态度。长年治疗需要大量医疗费用的支出，病人经济压力相当沉重，造成家庭经济拮据而感到自责内疚。 2.2 焦虑、恐惧心理 分析结果显示：36.21%的患者存在不同程度的焦虑、恐惧心理。这是因为尿毒症是一种难治性的终身性疾病，治疗费用昂贵，许多患者担心因经济问题而终止治疗。他们惧怕死亡，担心由于经济问题中断治疗，担心透析过程中发生危及生命的并发症。总之，他们精神高度紧张，甚至出现感觉过敏、失眠等，严重影响了透析的正常进行和治疗效果。 2.3 拒绝治疗和厌世的心理 一些患者患病时间长、并发症多、治疗效果不佳，他们自暴自弃，不配合治疗，对医护人员不信任，表现出一种冷漠、无动于衷的态度。加上透析治疗时活动受限，使患者觉得孤立无援，而产生拒绝治疗甚至厌世的心理。 2.4 迫切需求各种信息。 2.4.1 关于疾病的信息 包括疾病的诊断、治疗、予后、医院及医务人员对此病的诊治水平。 2.4.2 关于医护人员的信息 包括医生及护士的情况，他们的职务、职称、医疗护理水平、医德以及他们对患者本人所持的态度。 2.4.3 关于环境的信息 包括病室及各种设施的安全性能、舒适度、设备的先进程度、环境周边情况、提供餐饮情况。 2.4.4 关于社会的信息 家庭、单位对病人的态度及家庭对医治病人所需时间的承受能力，医疗制度的各项规定以及政策的变化。 3 采取相应的护理对策  3.1 建立良好的护患关系，进行面对面护患交流［2］。护士采取床前谈心的方法，了解病人的心理变化及生理改变，与患者建立良好的护患关系；工作深入细致，熟悉患者，用亲切、诚恳的语言取得患者的信任，建立患者对治疗的信心，从而减轻患者悲观、失望的不良心理状况。 3.2 尽量减轻病人焦虑、恐惧的心理，重视患者各方面的需要，满足病人的依赖心理。在工作中，护理人员要认真负责、一丝不苟、动作轻柔、稳定、提高血管穿刺成功率，熟练掌握透析机的性能，密切监测各项指标是否在规定范围内，出现问题及时解决。同时，医务人员应认真听取患者的诉说，对患者表现的恐惧、焦虑情绪，应有目的给予疏导、释放。患者与信赖的医务人员进行交谈，会让他们感觉被理解，使其能以积极的态度配合透析，收到良好效果。 3.3 消除患者悲观、厌世的心态，协调患者与家庭、社会的关系。患者因为经济负担重而导致心理压力大，护士应充分理解患者的难处，在做各项检查治疗时为其提供便利，减少浪费。同时，了解家属对病人的态度，了解病人家庭具体情况，以取得单位及家庭成员的支持，并将有益信息迅速反馈给病人；在透析时间安排上则尽可能安排性格开朗、一般状态较好的病人，这样多管齐下，减轻病人消极厌世的心理，帮助其树立与疾病做斗争的信心。 3.4 尽量全面提供病人所需要的各项信息：病人在透析治疗时，非常希望了解自己所患疾病的相关知识。表1显示10.35%的患者需要了解与疾病、环境、医务人员有关的各种信息。因此，为了更好的让病人了解病情，了解医务人员的情况，熟悉透析室的环境，护士必须对病人全面介绍以上情况，让病人确信治疗是安全的、有效的，并将病人介绍给已作透析的病人，通过病友的介绍来消除病人的不安与恐惧心理。另外，护士应恰当、细致地介绍疾病的发展过程、透析治